激光的发展历程

激光，英文“LASER”，是Light Amplification by Stimulated Emission of　Radiation的首字母缩写，意为受激辐射时光频放大器。受激辐射的概念，最早在1917年由爱因斯坦提出，而第一台激光器（红宝石激光）面世已经是1960年的事情了。

1963年，美国皮肤病学专家Goldman等在各种良性皮肤损害和文身上，尝试使用了这台相较如今的各种医学激光设备堪称原始的红宝石激光器，此后，在整个20世纪60年代，国外主要用红宝石激光和玻璃脉冲激光来治疗皮肤黑色素瘤。

1970年，CO2激光因具有明显的切割、止血、汽化和碳化的物理特性被开始应用于临床，但最初是在外科使用，而Goldman等首次使用连续波的CO2激光治疗颈部的基底细胞癌和皮肤血管瘤。由于CO2激光能够连续提供有效的功率和能量密度，一定程度上克服了此前红宝石激光的缺点，从而开始掀起激光在皮肤病学领域的应用热潮，CO2激光被广泛地用于治疗尖锐湿疣、各种皮肤良性赘生物、癌前病变、毛细血管扩张病变等。但同时，也正因为CO2激光的连续波输出，对组织的热损伤是非选择性的，激光作用时间过长而引起组织过多的热损伤，随着病灶的消退，往往同时伴随着瘢痕的产生。之后不久，到了20世纪80年代，哈佛大学威尔曼激光实验室有了重大创新，实验中有效地控制了激光脉冲的持续作用时间，减轻热损伤，但还不能起到真正的“美容”作用。

20世纪80年代，“选择性光热作用理论”的诞生，才正式拉开了激光在医疗皮肤美容领域广泛应用的帷幕。所谓“选择性光热作用原理”，就是指，特定波长的激光、脉冲作用时间和能量密度，能特异性地作用于某种皮肤特殊靶组织，并造成其破坏而不影响其他结构。(https://www.daowen.com)

这一理论起源于对鲜红斑痣的治疗，研究人员发现，如果恰当地冷却皮肤，某种波长的光就只能被血红蛋白吸收，从而仅作用于皮下血管。

不同波长的激光在不同组织中的特异性吸收曲线（图13-1）也逐渐被人们明确，这使得激光治疗皮肤色素性疾病比如太田痣、雀斑、日光性角化、色素性文身等问题取得了很好的效果，激光发射时迅速通过，造成皮肤内色素颗粒的爆破而皮肤结构保持完整，减少色素的同时不留下任何皮肤瘢痕——自此，激光开启了真正的“美容”时代。

图13-1　不同色基的吸收曲线