1.1　透明质酸

透明质酸（Hyaluronic acid），又称玻尿酸。事实上，“玻尿酸”为错误译名，透明质酸的英文名称为Hyaluronic acid，其词根Hyal-意思是像玻璃一样的、光亮透明的，而Uronic Acid指的是糖醛酸，与尿酸没有任何关系。

透明质酸是一种酸性黏多糖，1934年美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出该物质。透明质酸以其独特的分子结构和理化性质在机体内显示出多种重要的生理功能，如润滑关节，调节血管壁的通透性，调节蛋白质，水电解质扩散及运转，促进创伤愈合等。尤为重要的是，透明质酸具有特殊的保水作用，是目前发现的自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子（Natural moisturizing factor，NMF），2%的纯透明质酸水溶液能牢固地锁住98%的水分。透明质酸是一种多功能基质，透明质酸（玻尿酸，HA）广泛分布于人体各部位。其中皮肤中也含有大量的透明质酸。人类皮肤成熟和老化过程也随着透明质酸的含量和新陈代谢而变化，它可以改善皮肤营养代谢，使皮肤柔嫩、光滑、去皱、增加弹性、防止衰老，在保湿的同时又是良好的透皮吸收促进剂。与其他营养成分配合使用，可以起到促进营养吸收的更理想效果。

早期，玻尿酸的制备方法是用组织提取，目前基本都是采用生物酶发酵法制备，此类方法生产的透明质酸被称为非动物源性玻尿酸（NASHA）。非动物源性玻尿酸具有纯度高、性质稳定，并与非交联的原玻尿酸的生物相容性很高。交联后的非生物源性玻尿酸分子结构更加稳定，而且交联程度越高，分解速度越慢，维持时间越长，适合用于面部填充。

玻尿酸按大小分为大颗粒、中颗粒与小颗粒，也称为大分子、中分子与小分子。所谓的大分子、小分子指的是玻尿酸粒径大小。颗粒型玻尿酸由透明质酸凝胶制粒后，加少量非交联的透明质酸溶液混合而成；而非颗粒型玻尿酸无制粒步骤，基本由交联后的透明质酸凝胶构成。颗粒型玻尿酸中加入了非交联的透明质酸溶液，又称为双相型凝胶；非颗粒型玻尿酸又称为单相型凝胶。不同产品中的游离透明质酸与交联透明质酸占比不同，一些单相产品中也添加了少量游离透明质酸（表15-1）。(https://www.daowen.com)

面部衰老的研究发现，衰老不仅是松弛，还有一部分组织容量减少，容量减少表现在骨性容量和深层脂肪垫及浅层脂肪垫的上1/3，因此在处理抗衰中需要适量补充组织容量，玻尿酸作为目前最理想的填充剂材料被广泛利用于面部抗衰中。

表15-1　常用的注射用透明质酸的分类