临床操作时间及舒适度

Walsh[25]使CO2激光在干燥条件下对牙面进行蚀刻，最短操作时间仅为7s，而传统方法操作时间可达70s之久。使用Er激光蚀刻牙面的时间通常为10s左右，而使用磷酸操作的时间多数都在35s以上[26]。Kumar[26]使用视觉模拟评分量表对患者的接受度进行了评估，发现无论是使用激光还是传统的磷酸，患者都能很好地接受。解萌等[7]采用Wong-Baker面部表情疼痛量表（图2-7）对37名患儿的满意度进行评估，获得有效调查评分者30名。其中16名的患儿认为激光蚀刻法较酸蚀刻法更舒适，8名患儿认为酸蚀刻舒适度更高，6名的患儿认为两者间无差别。因而，研究者认为，Er：YAG激光蚀刻技术在乳牙窝沟封闭术中，具有良好的疗效和临床可行性，且患儿舒适度高、操作时间短，更适宜配合度差的低龄儿童。Shindova等[27]评估了患者在接受激光处理时，是否会增加牙科恐惧的心理。结果显示：无论是主观方面还是客观方面，使用激光都不会加重患者的心理负担。

图2-7　Wong-Baker面部表情疼痛量表示意图

注：0分，无痛；2分，有点痛；4分，轻微疼痛；6分，疼痛明显；8分，疼痛更明显；10分，疼痛剧烈(https://www.daowen.com)

综上所述，目前激光在窝沟封闭中的作用及优势还存在争议。有关激光处理后的牙面对于自粘接窝沟封闭剂的固位及减少微渗漏的影响，不同学者的观点尚未达成一致。Ciucchi等[28]认为，Er：YAG激光蚀刻加磷酸酸蚀的牙面，其使用疏水性窝沟封闭剂后的微渗漏与单纯磷酸酸蚀的牙面没有显著差别。Güçlü等[29]认为，激光处理后的釉质表面下方会有裂隙的出现，这些裂隙是肉眼或者光学显微镜不能发现的，只有在扫描电镜下才能看到。(https://www.daowen.com)

目前，激光在窝沟封闭中的应用多数还是体外研究，尤其是对于乳牙的应用尚无标准化的参数。因而，我们还需要进行大量的体外及体内的实验研究，以明确激光在窝沟封闭中的效能，确定标准化的参数和治疗操作方案。