胎儿法洛四联症（TOF）声像图特征（图15-1～图15-31）
法洛四联症疾病， 发绀型之先心病。
室间隔呈缺损声， 主动脉宽骑跨影。
左右房室较对称， 肺动脉见狭窄声。
二尖瓣之前瓣与， 主动脉后壁连续。
当肺动脉狭窄时， 或当狭窄严重型。
动脉导管右向左， 分流量见减少声。
或出现反向血流， 严重血流消失影。
彩色多普勒显示， 左室血入主动脉。
右室血两部分入， 主动脉、肺动脉中。
图15-1 胎儿法洛四联症
左室长轴切面显示室间隔缺损，主动脉骑跨。
图15-2 胎儿法洛四联症
图15-3 胎儿法洛四联症
主动脉根部短轴切面显示较大室间隔缺损，肺动脉内径明显小于主动脉内径。AO：主动脉；PA：肺动脉；VSD：室间隔缺损。
图15-4 胎儿法洛四联症
左室流出道切面显示主动脉骑跨于室间隔上，室间隔上部可见较大缺损。LV：左心室；RV：右心室；AO：主动脉；VSD：室间隔缺损。
图15-5 胎儿法洛四联症
五腔心切面显示室间隔上部可见较大缺损，主动脉骑跨于室间隔上。LV：左心室；RV：右心室；AO：主动脉；VSD：室间隔缺损。
图15-6 胎儿法洛四联症
LV：左心室；RV：右心室；AO：主动脉；IVS：室间隔。
图15-7 胎儿法洛四联症合并动脉导管早闭
左室长轴切面显示主动脉增宽、前移，骑跨于室间隔之上，室间隔上段连续性中断。LV：左心室；RV：右心室；AO：主动脉；VSD：室间隔缺损。
图15-8 胎儿法洛四联症（TOF）
胎儿三血管切面显示肺动脉狭窄。DAO：降主动脉；LPA：左肺动脉；MPA：主肺动脉；AO：主动脉；SVC：上腔静脉；L：胎儿左侧。
图15-9 胎儿法洛四联症合并肺动脉闭锁声像图
胎儿五腔心切面彩色多普勒血流图显示左、右心室的血流进入主动脉根部（黄色箭头所示）。由于背离声束方向，血流均显示为蓝色。AAO：升主动脉；DAO：降主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室；S：脊柱。
图15-10 胎儿法洛四联症
左室长轴切面显示室间隔缺损分流，主动脉增宽。
图15-11 胎儿法洛四联症
CDFI显示左、右心室血流共同流入主动脉。LV：左心室；RV：右心室；AO：主动脉；CDFI：彩色多普勒。
图15-12 胎儿法洛四联症四腔心切面彩色血流声像图
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室；DAO：降主动脉；L：胎儿左侧；R：胎儿右侧。
图15-13 胎儿法洛四联症合并动脉导管早闭心底短轴切面声像图
AO：主动脉；DAO：降主动脉；LPA：左肺动脉；RPA：右肺动脉。
图15-14 胎儿法洛四联症血流频谱图
肺动脉主干内血流信号稍鲜艳，PS＜1.8m/s，血流频谱变窄。(https://www.daowen.com)
图15-15 胎儿法洛四联症二维声像图
四腔心切面显示房室比例正常，存在较大室间隔缺损（箭头所示）。DAO：降主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
图15-16 胎儿法洛四联症声像图
流出道切面显示主动脉内径较肺动脉增宽，肺动脉瓣增厚、回声增强。AO：主动脉；PA：肺动脉；LA：左心房；LV：左心室。
图15-17 胎儿法洛四联症声像图
彩色血流显示收缩期左室与右室血流同时排入主动脉腔内。AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室。
图15-18 胎儿TOF显示室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨TUI-STIC声像图
TOF：胎儿法洛四联症；TUI-STIC：断层超声显像技术联合实时三维时间-空间相关成像技术。
图15-19 胎儿法洛四联症实时三维超声显示室间隔缺损声像图
AO：主动脉；PA：肺动脉；RA：右心房；VSD：室间隔缺损。
图15-20 胎儿法洛四联症四腔心切面和左室流出道切面声像图
AO：主动脉；VSD：室间隔缺损。
图15-21 正常胎儿心血管的E-flow表面重建图
图左：显示心脏大血管、肝静脉、脐静脉及静脉导管的“数字铸”型；图右：正常胎儿肺静脉的E-flow表面重建图。PA：肺动脉；DA：动脉导管；DAO：降主动脉；IVC：下腔静脉；HV：肝静脉；DV：静脉导管；UV：脐静脉；E-flow：是一种不依赖多普勒频移的成像技术。LA：左心房；LSPV：左肺上静脉；LIPV：左肺下静脉；RSPV：右肺上静脉；RIPV：右肺下静脉。
图15-22 胎儿法洛四联症E-flow表面重建图显示主动脉骑跨
LV：左心室；RV：右心室；AO：主动脉；E-flow：是一种不依赖多普勒频移的成像技术。
图15-23 胎儿法洛四联症引产后心脏尸检声像图显示主动脉骑跨，室间隔缺损
AO：主动脉；VSD：室间隔缺损。
图15-24 胎儿法洛四联症声像图
彩色多普勒显示收缩期左心室内及部分右心室血流同时汇入主动脉内。AO：主动脉；DAO：降主动脉；LV：左心室；RV：右心室。
图15-25 胎儿法洛四联症的病理标本
主动脉增宽骑跨于室间隔之上，存在较大膜周部室间隔缺损（箭头所示）。VSD：室间隔缺损；AO：主动脉。
图15-26 胎儿法洛四联症的病理标本
主动脉明显增宽，位于右前方，肺动脉内径细小，位于左后方。AO：主动脉；PA：肺动脉。
图15-27 胎儿法洛四联症三血管横断面示意图显示肺动脉狭窄
LA：左心房；RL：右肺；LL：左肺；ESO：食管；SP：脊柱；DAO：降主动脉；THY：胸腺；AAO：升主动脉；MPA：主肺动脉；SVC：上腔静脉；LMB：左主支气管；RMB：右主支气管。
图15-28 胎儿法洛四联症
左图：胎儿TOF左室流出道声像图；右图：与左图为同一病例，胎儿心脏标本左室流出道示意图，均显示主动脉增宽骑跨，AMV和AOPW间的纤维连续性。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室；AMV：二尖瓣前瓣；AV：主动脉瓣；AOAW：主动脉前壁；AOPW：主动脉后壁；IVS：室间隔；AO：主动脉；A：胎儿腹侧；P：胎儿背侧。
图15-29 胎儿法洛四联症
与图13-24为同一病例，胎儿心脏标本四腔心横切面示意图。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室；IVS：室间隔；RL：右肺；LL：左肺；VFO：卵圆孔瓣；IAS：房间隔；ESO：食管；SP：脊柱；DAO：降主动脉。
图15-30 胎儿法洛四联症心脏横切面图
RL：右肺；LL：左肺；THY：胸腺；RMB：右主支气管；LMB：左主支气管；ESO：食管；SP：脊柱；DAO：降主动脉；LA：左心房；SVC：上腔静脉；AAO：升主动脉；MPA：主肺动脉。
图15-31 胎儿法洛四联症心脏横切面图
LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室；IVS：室间隔；VSD：室间隔缺损；MV：二尖瓣；DAO：降主动脉；AOPW：主动脉后壁；RL：右肺；LL：左肺；PV：肺静脉；SP：脊柱；ESO：食管。