二尖瓣腱索断裂（RMCT）声像图特征（图13-55～图13-67）
二尖瓣腱索断裂， 一种少见心脏病。
病理上RMCT分， 前叶、后叶断裂型。
RCT程度分， 部分、完全断裂型。
左房、左室增大形， 房、室间隔完整声。
断裂腱索舒张期， 仍然位于左室中。
断裂腱索收缩期， 快速甩到左房中。
断裂腱索连枷征， 亦称“甩鞭样”回声。
二尖瓣关闭不全， 此病典型之体征。
PW、CW之频谱， 呈二尖瓣湍流形。
CDFI示二尖瓣口， 五彩镶嵌反流形。
图13-55 二尖瓣腱索断裂声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示二尖瓣后叶呈连枷样运动。
图13-56 二尖瓣腱索断裂声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示二尖瓣后叶呈连枷样运动（箭头所示）。LA：左心房；LV：左心室；AO：主动脉。
图13-57 二尖瓣后叶连枷伴重度二尖瓣反流
经食管超声心动图长轴切面显示连枷部分（P3连枷），可观察到二尖瓣前叶瓣尖黏液样增厚后，后叶连枷部分同时可观察到连枷状瓣尖连接的腱索结构。
图13-58 二尖瓣前叶裂隙二维超声心动图
左心房增大，二尖瓣前叶根部出现裂隙（箭头所示）。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
(https://www.daowen.com)
图13-59 二尖瓣前叶裂隙彩色多普勒声像图
收缩期可探及源于裂隙部位的反流性血流。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
图13-60 二尖瓣腱索异常声像图
彩色多普勒显示二尖瓣中等量反流，而且瓣上似可探及隔膜样组织。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
图13-61 连枷样二尖瓣声像图
RT3D-TEE 声像图显示后瓣腱索断裂（箭头所示）。
图13-62 三维经食管超声心动图左房面观二尖瓣后叶连枷（箭头所示）
图13-63 二尖瓣后叶连枷样声像图
三维经食管超声心动图二尖瓣左房面显示二尖瓣后叶中间小叶连枷。（P2连枷，箭头所示），合并重度左心耳（LAA）扩张。
图13-64 乳头肌断裂声像图
二尖瓣瓣叶和瓣环三维经食管超声心动图几何图形显示，二尖瓣后叶中间小叶连枷（为红色），三维几何图形重建精确地显示了二尖瓣瓣环失去了正常的D字形，变成了环形，导致了从前到后瓣环径扩大。AL：前外侧瓣缘联合；PM：后内侧瓣缘联合；AO：主动脉。
图13-65 二尖瓣后叶P3连枷声像图
三维经食管超声心动图二尖瓣瓣叶和瓣环左房观几何形态显示连枷状P3（黄色所示），保留二尖瓣瓣环D字形和正常二尖瓣瓣环前后径和前外侧至后内侧瓣环径。AL：前外侧瓣缘联合；PM：后内侧瓣缘联合。
图13-66 二尖瓣后叶P3连枷声像图
外科手术显示分离出的一根腱索断裂的连枷状P3，以及正常形态和大小的二尖瓣瓣环。
图13-67 连枷样二尖瓣后叶声像图
经胸三维超声二尖瓣左房切面显示，二尖瓣后叶中间小叶连枷（P2连枷，箭头所示）所致的二尖瓣瓣叶不完全闭合。