右心室漏斗部狭窄声像图特征（图34-1～图34-4）

第三十四章　右心室漏斗部狭窄声像图特征 （图34-1～图34-4）

漏斗部狭窄分型，　隔膜、管型两类型。

隔膜狭窄漏斗部，　漏斗狭窄呈环形。

右室前壁心肌厚，　向上、下入管腔影。

室上嵴见增厚声，　两腔内缘狭窄形。

长期血流冲内膜，　内膜增厚增强声。

右室流出道变形，　轻度向外膨出影。

变形且见壁变薄，　形成第三心室形。

管型漏斗部狭窄，　流出道中部病症。

心肌肥厚突腔内，　形成局部狭窄形。

图34-1　右心室漏斗部狭窄声像图

胸骨旁大动脉短轴切面显示，舒张期漏斗部入口处心肌肥厚，突向管腔，呈环形狭窄（箭头所示）。AO：主动脉；PA：肺动脉；LA：左心房；RA：右心房；RV：右心室。

图34-2　右心室漏斗部狭窄声像图(https://www.daowen.com)

漏斗部入口处血流束最窄，呈多色相间的混叠色彩，狭窄前血流呈汇聚状态，狭窄后血流束迅速扩散，彩色面积扩大。AO：主动脉；LA：左心房；RA：右心房；RV：右心室。

范围大于隔膜型，　多呈管状狭窄声。

右心腔大肌肥厚，　肺动脉见增宽影。

隔膜型之血流声，　清晰、完整、红色影。

狭窄处见多色彩，　形成涡流、湍流声。

管型狭窄之中部，　高速湍流混叠形。

狭窄前、后血流速，　前低、后高湍流声。

脉冲多普勒检测，　显示两种血流影。

狭窄处之锋速度，　连续波测高速形。

图34-3　右心室漏斗部狭窄声像图

右室流出道长轴切面显示，频谱呈收缩期负向，充填的高速湍流，收缩中晚期呈正向的湍流频谱。

图34-4　右心室漏斗部狭窄声像图

M型超声显示漏斗部入口处明显狭窄，收缩期狭窄的孔径更小。右心室壁肥厚，心内膜增厚，回声增强。AO：主动脉；LA：左心房；RVOT：右室流出道。