无顶冠状静脉窦综合征(又称冠状静脉窦间隔缺损)声像图特征(图31-1~图31-11)
冠状静脉窦增宽, 右心明显增大声。
肺动脉见增宽影, 冠静窦壁中断形。
可见冠状静脉窦, 血流汇入右房中。
冠状静脉窦顶部, 与左房间中断影。
见左房向冠静窦, 蓝色分流信号声。
房水平见左向右, 红色分流信号影。

图31-1 无顶冠状静脉窦(UCS)综合征
缺损的冠状静脉窦(白色箭头所示)。LA:左心房;RA:右心房;UCS:无顶冠状静脉窦。

图31-2 中央型无顶冠状静脉窦综合征合并中央型房间隔缺损
剑下冠状静脉窦长轴切面显示冠状静脉窦壁及房间隔缺损。LA:左心房;CS:冠状静脉窦;ASD:房间隔缺损。

图31-3 中央型无顶冠状静脉窦综合征合并中央型房间隔缺损
超声心动图显示静脉窦壁回声中断。LA:左心房;RA:右心房:CS:冠状静脉窦;ASD:房间隔缺损。

图31-4 无顶冠状静脉窦综合征
超声心动图显示窦顶部分回声中断,同时合并完全型心内膜垫缺损。
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图31-5 无顶冠状静脉窦综合征
彩色多普勒显示左房血流部分经冠状静脉窦口入右房,部分进入二尖瓣口。

图31-6 冠状静脉窦型无顶冠状静脉窦综合征合并法洛四联症
胸骨上窝主动脉横切面显示,永存左上腔静脉引流入左心房,左心房后下与冠状静脉窦顶部回声缺失,黄色箭头所示冠状静脉窦与左心房之间的缺损。AO:主动脉;MPA:主肺动脉;LSVC:永存左上腔静脉;CS:冠状静脉窦;LA:左心房;RA:右心房。

图31-7 冠状静脉窦型无顶冠状静脉窦综合征合并法洛四联症
胸骨上窝主动脉横切面彩色多普勒显示,蓝色血流信号自左心房→冠状静脉窦→右心房,红色箭头显示左心房后下与冠状静脉窦顶部缺损部位。AO:主动脉;LA:左心房;RA:右心房;MPA:主肺动脉;LSVC:左上腔静脉。

图31-8 无顶冠状静脉窦综合征
彩色多普勒显示左上腔静脉血流进入左心房。LA:左心房;SVC:上腔静脉。

图31-9 冠状静脉窦型无顶冠状静脉窦综合征合并法洛四联症
剑下冠状静脉窦切面叠加彩色多普勒显示血流信号自左心房→冠状静脉窦→右心房,黄色箭头所示冠状静脉窦在右心房的开口。LA:左心房;RA:右心房。

图31-10 无顶冠状静脉窦综合征
左上图及右上图分别为胸骨旁右室流出道及非标准心尖四腔心切面显示冠状静脉窦扩张;左下图显示冠状静脉窦与左房直接相通,冠状静脉窦右房入口与二尖瓣间有一定距离;右下图显示左房与冠状静脉窦血流直接汇合,经冠状窦口回流入右房。LA:左心房;LV:左心室;RA:右心房;RV:右心室;CS:冠状静脉窦。

图31-11 无顶冠状静脉窦综合征
左上图:二维TEE显示右房入口,彩色多普勒显示左房向冠状静脉窦分流的血流信号(箭头所示);右上图:实时三维TEE冠状静脉窦切面图;左下图:实时三维TEE左房切面显示一类圆形缺损口(箭头所示);右下图:术后实时三维TEE超声显示冠状静脉窦中远段及房间隔中下段见补片样强回声(箭头所示)。LA:左心房;RA:右心房;CS:冠状静脉窦。