风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全声像图特征（图45-1～图45-18）
M超二尖瓣口示， A峰、E峰消失形。
EF斜率减低声， 曲线呈现“城垛”影。
前、后瓣叶增厚形， 纤维化或钙化声。
瓣叶开放受限影， 前、后叶呈弯钩形。
腱索、乳头肌融合， 瓣叶挛缩缩短影。
前叶瓣体舒张期， 突向室间隔声影。
后叶抬高直立影， 随前叶向前运动。
图45-1 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全声像图
心尖四腔心切面显示左心房、室增大，二尖瓣叶增厚，瓣口开放面积减小。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
图45-2 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全声像图
收缩期彩色多普勒四腔心切面显示二、三尖瓣口探及中量蓝五彩镶嵌色反流性血流。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
右心室腔扩大声， 左房明显增大形。
二尖瓣叶狭窄时， 二尖瓣口鱼口形。
严重狭窄房巨大， 左房可见血栓影。
瓣口可缩一小孔， 肺动、静脉扩张形。
左房进入左室血， 血流明显受阻形。
舒张血流经瓣口， 呈现高速射流声。
二尖瓣关闭不全， 见蓝五彩镶嵌影。
连续波之多普勒， 零在线呈方波形。
伴有二尖瓣反流， 零线下见频谱声。
图45-3 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全声像图
连续多普勒血流频谱图。
图45-4 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全声像图
心尖四腔心切面显示轻度二尖瓣狭窄伴重度二尖瓣关闭不全。LA：左心房；RA：右心房；RV：右心室。
图45-5 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全声像图
心尖四腔心切面显示二尖瓣关闭不全连续多普勒血流频谱图。
图45-6 风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心功能测定声像图(https://www.daowen.com)
窦性组患者心尖四腔心切面显示左房侧壁房顶段应变率曲线，左室射血分数（LVEF）低于正常对照组。
图45-7 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全声像图
胸骨旁左心室长轴切面彩色多普勒显示二尖瓣以蓝色为主的五彩反流束。LV：左心室；MR：二尖瓣反流。
图45-8 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全声像图
频谱多普勒显示二尖瓣关闭不全收缩期高速湍流频谱，最大反流速度增高，基线上方为二尖瓣狭窄（MS）血流速度频谱。MS：二尖瓣狭窄；MR：二尖瓣反流；窦性组患者心尖四腔心切面显示二尖瓣环侧壁处组织多普勒曲线图，左室射血分数（LVEF）低于正常对照组。
图45-9 风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心功能测定声像图
房颤组患者心尖四腔心切面显示二尖瓣环侧壁处组织多普勒曲线图，左室射血分数（LVEF）低于正常对照组及窦性组。
图45-10 风湿性心脏病二尖瓣狭窄应变率曲线图
正常对照组应变率曲线图。
图45-11 风湿性心脏病二尖瓣狭窄应变率曲线图
图45-12 风湿性心脏病二尖瓣狭窄实时三维声像图
胸骨旁大动脉短轴切面显示左心房内附壁血栓。AO：主动脉；PA：肺动脉；LA：左心房。
图45-13 3DQ程序测量风湿性心脏病二尖瓣狭窄、二尖瓣口面积实时三维容积图
图45-14 实时三维容积法显示的风湿性二尖瓣狭窄的立体图
从心尖向心底观狭窄的二尖瓣（MV）和开放良好的三尖瓣（TV）。
图45-15 风湿性心脏病二尖瓣狭窄实时三维声像图
从心房侧观察二尖瓣口开放时受限。LA：左心房；RV：右心室；LVOT：左室流出道；MVO：二尖瓣口。
图45-16 风湿性心脏病二尖瓣狭窄实时三维声像图
应用全容量显示模式，从心室侧观察左心室短轴二尖瓣口开放。MS：二尖瓣狭窄。
图45-17 风湿性心脏病二尖瓣狭窄实时三维声像图
胸骨旁大动脉短轴切面显示左心房内附壁血栓。LA：左心房；RVOT：右室流出道；TH：血栓。
图45-18 风湿性心脏病二尖瓣狭窄实时三维声像图
左心室短轴切面显示舒张期从心房侧观察二尖瓣口开放受限。LV：左心室。