风湿性心脏病主动脉瓣狭窄伴关闭不全声像图特征（图45-19～图45-22）

二　风湿性心脏病主动脉瓣狭窄伴关闭不全声像图
特征 （图45-19～图45-22）

狭窄多见风湿性，　显示M超之特征。

瓣口开放幅度小，　运动曲线增强声。

主动脉壁重搏波，　消失、可呈圆拱形。

室间隔、左室后壁，　运动幅度增强形。

二维超声之特征，　瓣叶增厚、增强声。

明显纤化和钙化，　瓣叶粘连、融合形。

瓣叶僵硬弹性差，　瓣口明显缩小形。

左室肥厚、左房大，　心衰、心包积液影。

主动脉瓣狭窄重，　升主动脉狭窄声。

血入主动脉瓣口，　五彩镶嵌高速形。

瓣口关闭不良时，　呈现缝隙样回声。

如反流量较大时，　瓣口常呈漏口形。

同时可见舒张期，　正向反流频谱声。(https://www.daowen.com)

心尖五腔心切面，　反流五彩镶嵌影。

频谱负向单峰状，　上支、下支对称形。

心房纤颤负向波，　波峰大小不一形。

反流频谱零在线，　形态多呈方波形。

图45-19　风湿性心脏病主动脉瓣狭窄伴关闭不全声像图

彩色多普勒右室流出道切面显示右心房增大，舒张期右心房的血流通过三尖瓣口时速度增快，表明由于瓣口开放面积减小，血流排除受阻。LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。

图45-20　风湿性心脏病主动脉瓣狭窄伴关闭不全声像图

彩色多普勒心尖四腔心切面显示舒张期血流通过二尖瓣口及三尖瓣口时排除受阻，由于速度增快，瓣口的心房侧出现血流汇聚现象。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。

图45-21　风湿性心脏病主动脉瓣狭窄伴关闭不全连续多普勒血流频谱图

心尖五腔心切面显示收缩期负向、单峰、高速射流频谱，基线上方为主动脉瓣关闭不全湍流频谱。AR：主动脉瓣反流；AS：主动脉狭窄。

图45-22　风湿性心脏病主动脉瓣狭窄伴关闭不全连续多普勒血流频谱图

主动脉瓣狭窄，收缩期主动脉瓣口血流速度增快。AS：主动脉瓣狭窄。