多瓣膜病变声像图特征（图45-38～图45-64）
风心病之瓣膜病， 晚期多瓣膜发病。
二尖瓣狭窄以及， 关闭不全之合并。
主动脉瓣、三尖瓣， 关闭不全病变形。
另有肺动脉瓣口， 关闭不全之回声。
二尖瓣狭窄疾病， 前、后瓣叶增厚形。
瓣叶开放受限影， 前、后叶呈“弯钩形”。
腱索、乳头肌融合， 瓣叶挛缩缩短声。
二尖瓣叶狭窄时， 二尖瓣口“鱼口形”。
M超测二尖瓣叶， M超呈现“城垛形”。
频谱多普勒显示， 零在线呈方波声。
合并其主动脉瓣， 关闭不全疾病影。
瓣叶增厚、增强声， 挛缩变形或畸形。
升主动脉扩张时， 瓣口明显扩张形。
瓣叶对合多不良， 出现缝隙反流声。
心尖五腔心切面， 反流信号正向影。
二尖瓣狭窄合并， 三尖瓣关闭不全。
瓣叶对合不良形， 瓣叶增厚、挛缩影。
呈现反流量大时， 右房、右室扩大形。
CW估右室收缩压， 间估肺动脉压声。
彩色多普勒显示， 蓝色为主混叠形。
合并其肺动脉瓣， 关闭不全疾病声。
主肺动脉扩张影， 瓣叶挛缩、增厚形。
时见瓣叶之畸形， 瓣叶对合不良影。
主动脉之短轴上， 可见反流信号声。
图45-38 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示左心房增大，主动脉瓣增厚，回声增强。AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室。
图45-39 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄声像图
收缩期彩色多普勒左心室长轴切面显示，主动脉瓣口开放幅度减小，左心室血流进入主动脉瓣口时，呈五彩镶嵌色，速度增快，血流排除受阻。AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室。
图45-40 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄声像图
心尖五腔心切面彩色多普勒显示主动脉瓣处五彩射流束。AS：主动脉瓣狭窄。
图45-41 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄多普勒血流频谱图
图45-42 风湿性心脏病二尖瓣狭窄声像图
左心室短轴切面显示右心室增大，二尖瓣叶增厚，交界部位粘连，瓣口开放幅度减小，呈“鱼口状”改变。LV：左心室；RV：右心室；MVO：二尖瓣瓣口。
图45-43 风湿性心脏病二尖瓣狭窄声像图
二维超声心动图显示二尖瓣增厚，开放受限。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
图45-44 风湿性心脏病二尖瓣狭窄声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示二尖瓣瓣尖增厚，活动受限。LA：左心房；LV：左心室；RVOT：右室流出道。
图45-45 风湿性心脏病二尖瓣狭窄声像图
彩色多普勒显示二尖瓣狭窄口蓝色镶嵌血流。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
图45-46 风湿性心脏病二尖瓣狭窄声像图
心尖四腔心切面彩色多普勒显示二尖瓣口的五彩色湍流。
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图45-47 风湿性心脏病二尖瓣狭窄声像图
M型超声显示二尖瓣前叶EF斜率下降，呈城垛样改变，前后叶呈同一方向运动。MV：二尖瓣。
图45-48 风湿性心脏病二尖瓣狭窄多普勒血流频谱图
图45-49 风湿性心脏病联合瓣膜病伴有心房颤动声像图
连续波多普勒心尖四腔心切面显示二尖瓣狭窄频谱为充填型。MS：二尖瓣狭窄。
图45-50 风湿性心脏病二尖瓣狭窄声像图
RT-3DTEE超声心动图显示二尖瓣狭窄（箭头所示）。AO：主动脉；LAA：左心耳。
图45-51 风湿性心脏病三尖瓣狭窄声像图
连续波多普勒显示血流频谱增宽，同时合并三尖瓣关闭不全和心房纤颤。TS：三尖瓣狭窄；TR：三尖瓣反流。
图45-52 风湿性心脏病三尖瓣关闭不全声像图
心尖四腔心切面显示三尖瓣叶增厚，收缩期瓣叶关闭留有间隙（箭头所示），右心房、右心室增大，三尖瓣环扩张。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
图45-53 风湿性心脏病三尖瓣狭窄声像图
心尖四腔心切面显示三尖瓣叶增厚，回声增强，活动僵硬。舒张期瓣叶开放间距变小，右心房增大，同时显示二尖瓣叶增厚，瓣叶开放间距变小，左心房增大。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室。
图45-54 风湿性心脏病三尖瓣关闭不全声像图
心尖四腔心切面显示三尖瓣大量反流。
图45-55 风湿性心脏病三尖瓣关闭不全声像图
心尖四腔心切面彩色多普勒显示，收缩期右心房内起自三尖瓣瓣口以蓝色为主的五彩镶嵌状反流束。LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室。
图45-56 风湿性心脏病三尖瓣关闭不全声像图
心尖四腔心切面彩色多普勒显示，三尖瓣下舒张期反流束，频谱多普勒显示三尖瓣下收缩期高速反流。TR：三尖瓣反流。
图45-57 风湿性心脏病肺动脉瓣狭窄声像图
胸骨旁大动脉短轴切面多普勒显示，肺动脉瓣下收缩期高速射流。PS：肺动脉瓣狭窄。
图45-58 风湿性心脏病肺动脉瓣狭窄声像图
胸骨旁大动脉短轴切面显示肺动脉瓣狭窄，瓣膜回声增强（箭头所示）。PA：肺动脉。
图45-59 风湿性心脏病肺动脉瓣狭窄声像图
胸骨旁大动脉短轴、肺动脉长轴M型超声显示，肺动脉瓣曲线增厚，回声增强，收缩期开放幅度变小，“ɑ”波加深。
图45-60 风湿性心脏病肺动脉瓣狭窄声像图
胸骨旁大动脉短轴切面显示肺动脉瓣后瓣和左瓣增厚，回声增强，收缩期瓣口开放间距变窄，瓣上肺动脉主干扩张。AO：主动脉；PA：肺动脉；RVOT：右心室流出道。
图45-61 风湿性心脏病肺动脉瓣关闭不全声像图
频谱多普勒超声心动图显示，舒张期肺动脉瓣下高速反流频谱。
图45-62 风湿性心脏病肺动脉瓣关闭不全声像图
彩色多普勒显示舒张期右室流出道内肺动脉瓣反流五彩血流束。AO：主动脉；PR：肺动脉瓣反流。
图45-63 风湿性心脏病肺动脉瓣关闭不全声像图
连续波多普勒显示肺动脉瓣反流频谱增宽、充填。PR：肺动脉瓣反流。
图45-64 风湿性心脏病肺动脉瓣狭窄声像图
频谱多普勒超声显示收缩期较高速度宽频带湍流频谱。