心包填塞声像图特征(图64-33~图64-39)
心包明显增厚形, 扩张明显受限形。
心脏舒张受限声, 右室缩小受压征。
左、右室充盈减少, 心脏呈现塌陷征。
左室长轴切面示, 右室前壁塌陷形。
M型超声心动图, 呈波浪状曲线声。
心包腔液体压迫, 右室压力升高形。
左室后壁、室间隔, 同向运动异常影。
心脏游离积液中, 暗区内呈摆动征。
收缩见一强光带, 舒张光带消失形。
间歇出现之光带, 超声称“荡击波征”。
下腔静脉、肝静脉, 呈现瘀血扩张形。

图64-33 心包填塞声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示右心室塌陷,心脏周围大量积液。AO:主动脉;LV:左心室;RV:右心室。
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图64-34 心包填塞声像图
心尖四腔心切面显示心脏周围无回声区环绕,舒张末期右心房塌陷(箭头所示)。LA:左心房;LV:左心室;RA:右心房;RV:右心室;PE:心包积液。

图64-35 巨大肿瘤引起心包填塞声像图
胸骨旁左心室长轴切面和左室短轴切面显示,巨大软组织回声包块伴囊性变,延伸至整个前心包压迫心脏,尤其是右心室,继发充盈受限导致心室腔缩小。MASS:巨大生殖细胞瘤;LA:左心房;LV:左心室;RV:右心室;AO:主动脉。

图64-36 巨大肿瘤引起心包填塞声像图
胸骨旁短轴切面M型超声心动图显示胸骨后巨大生殖细胞瘤(MASS)延伸至心包,使整个心脏受压,尤其右室为重,心室收缩及舒张受限,心腔缩小及间隔舒张期运动异常的双底征(先向后再向前,无尾箭头和箭头所示)。

图64-37 急性病毒性心包炎,大量心包积液及心包填塞声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示大量心包积液伴舒张期右室前壁(箭头所示)及左室后壁明显受压(无尾箭头所示),同时可见明显的室间隔矛盾运动,二尖瓣开放受限。LV:左心室;RV:右心室;PE:心包积液。

图64-38 心包填塞声像图
胸骨旁左心室长轴切面显示心脏周围无回声区环绕,舒张期右心室游离壁塌陷(箭头所示)。AO:主动脉;LA:左心房;LV:左心室;RV:右心室;PE:心包积液。

图64-39 心包填塞声像图
胸骨旁左心室长轴切面M型超声心动图显示,右心室前壁、左心室后壁心包腔内无回声区,舒张期右心室游离壁塌陷。