室间隔缺损封堵术并发症—三尖瓣腱索断裂声像图特征（图68-56～图68-61）

六　室间隔缺损封堵术并发症—三尖瓣腱索断裂声像图特征 （图68-56～图68-61）

VSD封堵术后，　致三尖瓣并发症。

三尖瓣前叶腱索，　距离VSD较近声。

瓣叶腱索发育差，　受封堵器压迫中。

封堵术后心内膜，　未见完全覆盖声。

封堵器之随心动，　产生微位移动形。

VSD手术操作时，　损伤器瓣之声影。

患儿心内膜组织，　发育相对薄弱形。

封堵器伞之盘边，　锐利磨损瓣器声。

上述原因所造成，　腱索断裂之疾病。

腱索断裂之超声，　可见以下之特征。

断裂腱索游离端，　出现运动异常声。

伴有瓣膜脱垂形，　瓣叶“连枷样”运动。

彩色多普勒显示，　过瓣血流束窄形。

血流速度增快声，　三尖瓣呈反流影。

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图68-56　室间隔封堵术并发症——三尖瓣腱索断裂声像图

胸骨旁大动脉短轴切面显示三尖瓣前叶腱索附着于室缺边缘。AO：主动脉；LA：左心房；RA：右心房；RVOT：右室流出道。

图68-57　室间隔封堵术并发症——三尖瓣腱索断裂声像图

心尖四腔心切面显示右房内条状回声为断裂的腱索（箭头所示），右房、右室扩大。LA：左心房；LV：左心室；RA：左心房；RV：右心室。

图68-58　室间隔封堵术并发症——三尖瓣腱索断裂声像图

彩色多普勒血流图显示三尖瓣反流。LA：左心房；LV：左心室；RV：右心室；TR：三尖瓣反流。

图68-59　室间隔封堵术并发症——三尖瓣腱索断裂声像图

近似胸骨旁大动脉短轴切面显示，三尖瓣前叶形态异常，瓣叶连续性不完整，白色箭头所示为封堵器。LA：左心房；RA：右心房；RVOT：右室流出道；VSD：室间隔缺损。

图68-60　室间隔封堵术并发症——三尖瓣腱索断裂声像图

室间隔缺损手术中显示封堵器压迫三尖瓣。AO：主动脉；RVOT：右室流出道。

图68-61　室间隔封堵术并发症——三尖瓣腱索断裂术中声像图

手术中显示三尖瓣前叶损伤、缺损。