(一)安氏错分类

(一)安氏错 图示分类

安氏错图示分类法,是1899年由Edward Angle提出,这种分类法得到各国学者广泛接受。他认为:上颌骨与颅骨相连接,位置恒定,上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上,其位置也必然恒定。全口牙齿的图示关系应以第一恒磨牙为标准,称为“图示的锁钥”。基于这一认识,他把错图示分为三大类:中性错图示、远中错图示和近中错图示(图3-3~图3-5)。

图示

图3-3 正常图示与安氏Ⅰ类错图示(中性错图示

1.安氏Ⅰ类错图示——中性错图示

上下颌骨及上下牙弓的近远中关系正常,当正中图示位时,上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟,即磨牙为中性关系。若全口其他牙齿无一错位者,称为正常图示;若有错位者,称为安氏Ⅰ类错图示。症状:前牙拥挤、上颌弓前突、双颌前突、前牙反图示等。

2.安氏Ⅱ类错图示——远中错图示

上下颌骨及牙弓的近远中关系不调,下牙弓及下颌处于远中位置,磨牙为远中关系;如果下颌后退1/4磨牙或半个前磨牙,即上下第一磨牙近中颊尖相对称轻度远中错图示关系;若下颌后退至上颌第一磨牙近中颊尖咬合于下颌第一磨牙与下颌第二前磨牙之间为完全远中错图示关系。

安氏Ⅱ类1分类:在远中错图示关系之外,还有上颌切牙的唇向倾斜。临床表现为:深覆盖,深覆图示,开唇露齿等。

安氏Ⅱ类2分类:在远中错图示关系之外,上颌切牙舌向倾斜。临床表现为:内倾性深覆图示

如只有一侧为远中错图示关系,另一侧为中性图示关系,称为Ⅱ类错图示亚类。

3.安氏Ⅲ类错图示——近中错图示

下牙弓及下颌处于近中位置,磨牙为近中关系。

轻度的近中错图示:若下颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离,即上颌第一磨牙的近中颊尖与下颌第一磨牙的远中颊尖相对。(https://www.daowen.com)

完全的近中错图示:若下颌前移1/2个磨牙或整个前磨牙的距离,即上颌第一磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一和第二磨牙之间。

图示

图3-4 安氏Ⅱ类错图示(远中错图示

图示

图3-5 安氏Ⅲ类错图示(近中错图示

安氏单侧为近中错图示,另一侧为中性图示关系,称为亚类。临床表现为:前牙对刃、反图示

对安氏错图示分类法的评价:简明扼要,从下颌第一磨牙近远中位置关系这一最重要的角度将错图示分为三大类,其多年来一直为国际上承认,并在临床教学上得到广泛运用。由于其认识上的局限性,此分类法有以下特点:

(1)上颌第一磨牙位置并非绝对恒定,也可发生移位和倾斜,因此,磨牙关系并不能正确反映牙弓或颌骨间的关系。

(2)此分类法不承认同一近远中咬合关系的错图示在特征上有广泛的差别。

图示

图3-6 个别牙齿错位

分类相同的错图示是相似错图示(具有相同的图示关系),而不是同类错图示(具有相同的特征)。

(3)错图示畸形的机制不全。

①人类的牙弓及颌面形态具长、宽、高三维特征,此分类法没有提到垂直关系及横向关系的不调。

②没有认识到人类错图示畸形的重要机制之一——牙量骨量不调问题。