错畸形的矫治

（四）错 畸形的矫治

1.矫治方法

（1）预防矫治：是指错畸形发生前采取一些预防措施，去除各种可能造成错畸形的因素，避免错畸形的发生。如乳牙早失的患者应采用缺隙保持器，维持间隙，保持现有的牙弓长度，以便后继恒牙萌出时有足够的间隙。

（2）阻断矫治：在错畸形发生早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常。如咬下唇易形成前牙深覆盖、深覆。儿童用前庭盾，使唇与牙隔离，防止吮咬。

（3）一般矫治：是口腔正畸矫治中最常见的，可根据不同牙颌面畸形选用不同矫治器，如活动矫治器、功能性矫治器、固定矫治器等。一般矫治技术比较复杂，应由口腔正畸专科医生施行。

（4）外科矫治：是指对生长发育完成后的严重骨源性错畸形采用外科手术的方法来矫正错，称为正颌外科或正畸。外科正畸必须由口腔颌面外科与口腔正畸科医生共同合作完成，以保证其关系及颌骨畸形均得到良好的矫治。

2.常见的矫治器

如图3-13所示。

（1）固定矫治器：用粘接剂粘固、结扎丝结扎固定于牙面，通过矫正弓丝与矫治附件相互作用来矫正牙齿，患者不能自行摘戴。目前最常用的是直丝弓矫治器。

（2）活动矫治器：患者可以自行摘戴。这类矫治器目前多用于预防性矫治及阻断性矫治，矫治功能较单纯。

图3-13　常见的矫治器

图3-13　（续）(https://www.daowen.com)

（3）功能性矫治器：此矫治器本身不产生任何机械力，而是利用咀嚼肌或口周肌的功能活动产生的作用力，通过戴用矫治器传递至被矫治的部位，诱导其生长发育向正常方向进行，从而达到矫治错畸形的目的。

3.错畸形的矫治标准

（1）矫治标准

对错畸形的矫治标准，经历了一个从“理想正常”到“个别正常”的认识过程。口腔正畸学发展的早期，Angle于1897年提出要建立口腔与面部的良好协调关系必须保存全副牙齿，所有的牙都应该移到正常的位置上。他认为通过扩大牙弓而获得的正常关系和功能，可刺激颌骨增长，适应变大了的颌弓。但大量临床实践证明，保持全副牙齿、扩大后的牙弓并不稳定，常会导致畸形不同程度的复发，而使矫治失败。

经过不断探索，Tweed和Begg医生提出了拔牙矫治的理论。通过减数维持牙弓、颌骨和肌肉之间的生理平衡，从而获得了较稳定的矫治效果。实践证明：错畸形的矫治标准应是个别正常，而不是理想正常。

（2）矫治目标

矫治目标是平衡、稳定和美观。

①平衡：指牙颌颅面形态和功能取得新的平衡和调整。

a.上下牙弓排列整齐。

b.上下前牙覆、覆盖正常。

c.上下牙弓间有正常的接触关系。

d.牙弓、颌骨、颅面间关系协调。

②稳定：指正畸治疗的结果是稳定的，而不出现复发。

③美观：通过正畸改善容貌。