口颌系统的薄弱环节（图1-3-7）

（四）口颌系统的薄弱环节（图1-3-7）

建议在控制了生物性的感染性因素后进行口颌系统薄弱环节的评估，以避免生物性和机械性因素对口颌系统结构产生的混杂效应。

1.进行口颌系统的薄弱环节评估的目的

结合主诉、病史、口颌系统功能状态，综合评估患者口颌系统结构对力量或其他环境因素的调节能力。有些患者可能表现为某一个结构调节能力弱，有些患者可能表现为口颌系统各个结构调节能力均弱，或者口颌系统的结构在较强环境因素的影响下，在较长的病史中进行了过多的自身代偿，进一步调节的能力变差。

2.临床应用

问诊时，记录下关节、肌肉、牙体、牙周各结构的症状。

临床口内检查时，记录下关节、肌肉的触诊结果和牙周、牙体的检查结果。

（1）中心点

各个结构无症状和体征。

（2）评分1(https://www.daowen.com)

相应的结构轴上，从中心点向外，一个圆点处评分为1。

（3）评分2

相应的结构轴上，从中心点向外，两个圆点处评分为2。

其中患者主动描述的关节、肌肉区有自发疼痛，且出现明显的功能障碍记为症状。

无主观疼痛，但与功能性结构（如颅下颌系统、神经肌肉系统）明显相关的区域（如盘后区、颞下颌韧带、咬肌深层、咬肌浅层、颞肌等）触诊检查阳性，记为体征。

患者无主动表述，问诊中记录到“弹响史”“偶尔弹响”，但与当前功能运动无明显相关，触诊阳性的，记为体征，不记为症状。

牙体牙周体征检查方法见第6章第2节。

图1-3-7　口颌系统的薄弱环节