口腔多学科临床思维与实践_基础医学

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序一

Foreword 我很荣幸地受邀给杜阳医生的著作《口腔多学科临床思维与实践》写序。看到杜阳医生提供的书稿，我很震撼！纵然她已经博士毕业10余年，但是作为一名...

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序二

Foreword 杜阳嘱我为之作序，在读了两遍书稿后如何落笔仍无把握。序者，不外乎书的宗旨、写作经过、内容简要介绍、评论。作者前言中已将前3项讲得十分清楚了，无...

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序三

Foreword 任何口腔治疗的目的都是维持或恢复口腔咀嚼系统的功能、健康和稳定。美国著名学医生Peter E.Dawson曾经提出整体牙科学的概念，即医生需...

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前言

Preface 2010年，我结束了在北京大学口腔医学院8年本博长学制的学习，作为一名口腔修复医生在北京大学口腔医院第一门诊部特诊科正式执业。我的脑海里，时刻回...

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主编简介

Editor 杜阳 2010年，获北京大学口腔医学院口腔修复学博士学位。2016—2017年，在奥地利维也纳大学做访问学者。毕业至今任职于北京大学口腔医院第一...

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编者名单

Contributors 主审谭建国北京大学口腔医院主编杜阳北京大学口腔医院第一门诊部(https://www.daowen.com) 参编刘 ...

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献给龙猫

Acknowledgements 感谢在陪伴他成长的过程中，我学会了： ·需要对现实世界的体验，更需要逐步建立逻辑思维 ·我们的恐惧，往往来源于我们不知道未知世...

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第1章　闻磨色变？——口腔医生如何看待磨牙症

Turn Pale at the Smell of Bruxism？—How do Dentists Think of Bruxism 本章重点第1节　循证困...

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第1节　循证困境

Evidence-based Dilemma 一、关于磨牙症的循证研究 ·发病率高，对口颌系统造成的危害大，但因诊断方法有限，回顾性研究得到的发病率不可靠。 ·...

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一、关于磨牙症的循证研究

欧洲功能学派认为，对于“磨牙症”应从一个范畴上去理解。当磨牙、紧咬牙、晃动等行为以释放精神压力为目的，并未对口颌系统结构造成影响，应视为功能运动。当这些运动频率...

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（一）遗传因素

尽管目前尚无确切的证据表明磨牙症与遗传之间的相关性，但是有研究表明儿童期的磨牙症多与遗传因素相关，若父母患有磨牙症，则子女患磨牙症的概率将显著高于同龄人。(ht...

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（二）精神因素

长期的兴奋紧张、过度疲劳或不良情绪均会影响大脑皮质的兴奋程度，进而引起咀嚼肌收缩，导致磨牙现象。调查发现多数磨牙症患者均伴有不同程度的抑郁、焦虑、紧张等负面情绪...

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（三）神经系统异常

近年来的研究表明，磨牙症的发生与中枢神经系统的化学调节机制相关，多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的传递异常，进而导致的睡眠轻度觉醒异常是引发磨牙症的重要因素。(h...

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（四）咬合因素

咬合关系的不协调是目前公认的磨牙症病因之一。牙列缺损、单侧咀嚼、早接触及咬合运动中的异常干扰等都可能会导致磨牙症的发生。(https://www.daowen....

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（五）全身多因素的共同作用

除上述原因外，其他全身性因素包括胃肠功能紊乱、气道功能异常、内分泌失调、过敏性疾病等也可能导致磨牙症，但这些因素具体的调节机制目前临床尚无定论。磨牙症的诊断在...

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二、磨牙症处理的困境

由于磨牙症的病因多样性，目前没有磨牙症的标准治疗方案，Lobbezoo等于2017年提出了磨牙症治疗的4P［咬合板（Plates）、健康指导（Pep talk...

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（一）咬合板治疗

咬合板治疗包括垫及下颌前伸装置等，是临床上干预磨牙症的常见方法之一。通过佩戴个性化咬合板使患者获得牙齿、肌肉及关节的平衡协调关系，进而达到保护牙体硬组织、缓解肌...

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（二）行为医学疗法

(https://www.daowen.com) 针对磨牙症患者的心理治疗、生活习惯指导及肌肉放松治疗均被证明是磨牙症的有效治疗方法。减轻或消除患者的焦虑、抑郁...

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（三）药物疗法

服用调节中枢神经系统药物及咀嚼肌内注射肉毒素是缓解磨牙症的方法之一。左旋多巴、氯硝西泮等睡眠改善药物可降低磨牙症患者的咀嚼肌运动频率，但由于缺乏大样本及长时间的...

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（四）生物反馈疗法

该方法将可发射电信号的设备安装在患者身上，当患者出现磨牙症状时，设备发出电信号惊醒患者，从而达到治疗效果。但该方法容易使患者在唤醒时受到惊吓，且设备使用的局限性...

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第2节　口颌系统知识梳理

Concepts in Stomatognathic System 一、导读 ·梳理和解释口颌系统的功能、结构、环境因素、治疗目标和治疗周期间的关系。二、口颌...

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一、导读

人体器官的作用是行使功能。不论在生长发育过程中，还是发育完成的成熟个体，在环境因素的影响下，器官都会发生变化，进行自我调节，维持生存所需功能的进行。当外界环境影...

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二、口颌系统知识梳理

(https://www.daowen.com)...

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（一）口颌系统的功能

口颌系统的功能包括咀嚼、言语、美观、呼吸、吞咽、头部姿态维持和压力管理（图1-2-2）。口颌系统作为人体的一部分，其功能的正常行使是为了维持人体的生存。图...

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（二）口颌系统的功能性结构

为了行使口颌系统功能而存在的结构单元称为功能性结构。功能性结构以行使口颌系统的功能运动为目的，分为3个组成部分（图1-2-4和图1-2-5）： ·颅下颌系统（...

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（三）口颌系统的运动

神经系统发出指令，肌肉牵动下颌骨运动，上下颌骨中排列的牙齿咬合面发生各种形式的接触，从而完成口颌系统的各项功能。也就是说，口颌系统的结构通过运动行使口颌系统的功...

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（四）力的存在

口颌系统进行运动时，肌肉收缩会产生力。发生咬合接触时，力会通过咬合传递到口颌系统的每一个结构上。从时间上，运动分为白天的功能运动（咀嚼、言语、吞咽、呼吸）和口...

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（五）环境影响因素（图1-2-14）

口颌系统是人体组成的一部分，面临来源于外部环境或机体内部环境的影响因素。这些影响因素有时是口颌系统疾病的始动因素，有时是促进因素，也可能作为始动因素和促进因素...

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（六）口颌系统的调节机制

面对环境的变化，人体结构会以维持功能为目标，发生结构的调节来应对外界环境的变化（图1-2-15）。图1-2-15　知识卡片-口颌系统的调节机制 1.口颌系统...

《口腔多学科临床思维与实践》简介

序一

序二

序三

前言

主编简介

编者名单

献给龙猫

目录

第1章　闻磨色变？——口腔医生如何看待磨牙症

第1节　循证困境

一、关于磨牙症的循证研究

（一）遗传因素

（二）精神因素

（三）神经系统异常

（四）咬合因素

（五）全身多因素的共同作用

二、磨牙症处理的困境

（一）咬合板治疗

（二）行为医学疗法

（三）药物疗法

（四）生物反馈疗法

第2节　口颌系统知识梳理

一、导读

二、口颌系统知识梳理

（一）口颌系统的功能

（二）口颌系统的功能性结构

（三）口颌系统的运动

（四）力的存在

（五）环境影响因素（图1-2-14）

（六）口颌系统的调节机制

《口腔多学科临床思维与实践》简介

序一

序二

序三

前言

主编简介

编者名单

献给 龙猫

目录

第1章 闻磨色变？——口腔医生如何看待磨牙症

第1节 循证困境

一、关于磨牙症的循证研究

（一）遗传因素

（二）精神因素

（三）神经系统异常

（四）咬合因素

（五）全身多因素的共同作用

二、磨牙症处理的困境

（一）咬合板治疗

（二）行为医学疗法

（三）药物疗法

（四）生物反馈疗法

第2节 口颌系统知识梳理

一、导读

二、口颌系统知识梳理

（一）口颌系统的功能

（二）口颌系统的功能性结构

（三）口颌系统的运动

（四）力的存在

（五）环境影响因素（图1-2-14）

（六）口颌系统的调节机制

献给龙猫

第1章　闻磨色变？——口腔医生如何看待磨牙症

第1节　循证困境

第2节　口颌系统知识梳理