获取口颌系统客观信息的途径
初诊表(临床客观检查)+临床辅助资料收集。
在设计
垫时,需要收集和分析患者的客观检查资料。同时,患者的客观检查资料中薄弱环节的体征、口唇黏膜等软组织情况也提示着患者的中央气道、牙弓宽度发育、口腔副功能等信息,影响着患者佩戴
垫的感受和依从性,对
垫的设计有指导作用。
1.初诊检查表5~初诊检查表7
初诊问诊后,继续使用初诊检查表5~初诊检查表7对患者进行临床检查。初诊表中的检查内容主要是针对功能重建期的。如果患者需要进入感染缺损期治疗,需要进行生物性因素的检查,则可通过第6章第2节中生物性因素筛查表,进行感染性因素的检查。
初诊检查表5~初诊检查表7临床检查包括(图4-2-1):

图4-2-1 初诊检查表5~初诊检查表7-椅旁检查
·牙体牙周症状体征检查
·神经肌肉和关节区触诊、口唇黏膜检查
·动静态咬合、下颌运动、关节区筛查
【初诊检查表5~初诊检查表7】的使用:第6章第2节临床工具
2.临床辅助资料收集
临床检查后,如果医生的决策中包括
垫的制作,则需要通过以下辅助资料的收集,进行
垫个性化佩戴指导和设计,并最终交由技师制作
垫。
(1)模型制取
目的:①作为研究模型进行牙弓形态及曲线分析。②在
架上模型分析及咬合分析。③制作
垫。(https://www.daowen.com)
可以选用聚醚材料、硅橡胶材料和藻酸盐类材料制取上下颌全牙列印模;对于绝大多数临床情况,藻酸盐类印模材料已经可以满足
垫制作的需求。
采用IV类硬质石膏灌注模型。
(2)面弓转移,颌位关系制取,模型上
架
目的:①作为研究模型在
架上进行结构和运动的分析。②需要在关节位进行垂直距离增高的
垫制作时,在
架上设定好关节位置和切导针抬高数值后转移给技师。
(3)拍摄头颅侧位片,进行头影测量分析
目的:判断患者垂直向代偿状态,决策
垫厚度。
第6章第2节临床工具中介绍了简化头影测量尺的使用,可以帮助医生在垂直向分析中节省操作时间,提高临床效率。
(4)个性化动态数据的口内制取法
目的:当需要个性化的动态数据进行
垫的咬合设计,又没有电子下颌运动轨迹描计设备时,可用口内法获取患者的个性化数据。
(5)其他辅助资料
临床摄影:为多学科团队、技师提供更全面的患者资料。
咬合检查:BruxChecker、咬合蜡分析。
电子下颌运动轨迹描计检查。
以上临床检查信息,并非每一个
垫制作病例都需要收集完全。医生可以根据
垫的种类、制作方法自行选择。在第6章第2节中均有详细的介绍和使用步骤。
【全面检查工具】的使用:第6章第2节临床工具