（二）风险控制区

风险控制区提示环境影响因素中的高风险因素、气道问题和美观主诉问题。包括美学诉求、沟通情况、心理评估、机体其他系统性问题和生活习惯（图5-2-4）。

美学诉求部分是指问诊过程中患者描述的主观美学缺陷。单纯的颜色或形态美学缺陷（如前牙变短、锥形牙等），可能是修复专科的问题，排列和唇齿关系缺陷（如前牙拥挤、微笑时前牙暴露不足或过多、前牙前突），可能需要正畸、牙周会诊，对于颌面部美学缺陷（如面部偏斜等）可能需要正颌专科会诊。

沟通情况是在问诊中医生记录患者描述的经济情况、疗程要求和美观要求等，判断患者是否对治疗结果预期过高，对治疗疗程和复杂程度认识不充分等，结合团队技术水平，判断患者是否为高风险病例。

心理评估中记录与患者的工作压力、生活事件、睡眠、消化道系统、心血管系统疾病等。这些信息与情绪、性格等精神心理因素相关。口腔副功能、颞下颌关节紊乱病等受精神心理因素影响的系统性疾病，需要医生团队明确精神心理因素在疾病发生、进展中起到的作用，为治疗的预后和风险提供参考。

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图5-2-4　多学科会诊表-风险控制区

其他系统疾病的状态对积极治疗中患者的全身耐受程度有影响。治疗计划中如有复杂的外科手术，需要全面考虑患者的健康状态和对手术的耐受性；颌面部慢性疼痛状态的检查需要筛查除口腔以外的器质性疾病，也需要考虑肩颈部和全身躯体姿态对口颌系统肌肉状态的影响，气道问题决定着是否需要正颌专科会诊，以及口颌系统的软组织对修复体或垫的耐受程度。

生活习惯中，重点筛查由患者控制为主的生物性和机械性因素。感染因素、化学性和物理性刺激因素对患者口腔环境产生不同的影响，吸烟和常服药物在很多系统治疗中都是非常重要的需要考虑的因素。

其中，颌面部美学诉求以及气道问题出现阳性征象，需要团队中有正颌医生参与会诊。

风险控制区的问题越多，医生越需要综合考虑整个团队的技术水平、患者的治疗诉求、依从性等影响，治疗决策越复杂，治疗时程越长，越需要谨慎对待。