高原医学发展简史
考古学家发现,在旧石器时代和新石器时代,高原就已经有了人类活动,高原人类在生存和繁衍的过程中,在征服和适应高原环境的过程中逐步发现了高原病。人类对高原病的了解认识经历了漫长的过程,有文字记载的材料,可以追溯到公元前3 世纪,它们主要散见于一些军事、旅行和通商记录中。15 世纪以来,殖民主义和帝国主义势力为了巩固自己的政权和向外掠夺扩张,在出兵高原的战争中遭到高原病的侵袭,不得不研究高原病,客观上使高原医学这门学科萌芽发展。18 世纪末以来,随着登山运动及旅游热的蓬勃发展,人们与高原的交往日益增多,加之航天学科的兴起,现代医学中有关大气和人体生理学的研究发展,使高原医学研究逐步深入。
18 世纪后半叶,人们认识到高原病是个独立的疾病,开始对高原病的病因、生理、病理、临床表现以及预防、治疗等进行简单但系统的研究。1890 年,维奥勒发现,平原地区人体红细胞一般为500 万/mm3,可是到了4540m 的高原时,不少人的红细胞上升到了750 万～800 万/mm3。他还注意到这种红细胞的增多是在短时间内发生的。1894 年,克朗内克尔登上3500m 的高原,观察高原环境对人情绪的影响,开始了首次生理学对高原效应的研究;1901 年,在南美玫瑰峰建立了第一座研究高原病的实验室——珍珠室,开始了高原观察考察站对高原疾病进行研究的先河。从那个时候起,高山病的高原实验研究基地不断增多,迄今已达10 余个。这些实验研究基地为高原医学提供了不少宝贵的生理病理数据,为高原医学的发展奠定了坚实的基础。1953 年,英国登山队运用高原医学知识,首次登上了珠穆朗玛峰,引起世界发达国家对高原医学的重视,高原医学的研究方兴未艾。
我国高原医学的萌芽与发展,是在中华人民共和国成立之后。1951 年,中国人民解放军在进军高原的同时,不可避免地和高原病打上了交道。这是世界上首次最多平原人进入高原的一次实践。1954 年,西南军区后勤卫生部详细记载了高山反应、高原肺炎和高原雪盲等疾病的临床特征和防治要点。1959 年,昆明医学院对部分高原病的研究进行了专题总结。中国人民解放军后勤部门针对工作需要,对不少高原病进行了观察和总结,印发了为数不少的高原病研究论文集。
20 世纪50 年代,我国大批的医学工作者被时代的洪流推到了高原,他们面对高原疾病的挑战,从感性到理性对高原常见病,如急性高原反应、急性高原肺水肿、高原昏迷、小儿高原心脏病等的发病机理和防治要点进行了研究,提出了自己的见解,使有些高原病在预防和治疗上有了突破性的进展。1960 年5 月25 日,我国登山队员克服了严重缺氧,登上了珠穆朗玛峰,标志着我国高原医学的研究取得了一定的成果,进入了一个新的阶段。
新中国成立以后,党和国家在高原修建了不少的综合性医院,在其中工作的医务人员成了研究高原病的先锋和排头兵。20 世纪60 年代开始,研究人员对诸多高原病的分型进行了探讨,对高原上出现的一些特殊的症状如鼻衄、突发性耳聋、右心增大压迫喉返神经引起的声嘶、手术后出血等进行了深入细致的临床观察,对小儿高原不适应证的病理及高原病的眼底改变都有详细的报道。
1963 年,由张士楷编著的《高原卫生》出版发行,这是我国第一部系统地阐述高原病的专著。20 世纪80 年代中期,《高原医学》问世,这是集高原病专家们的成果和心得的一部权威性专著。90 年代,著书立说更是蔚然成风,相继出版了由温志大等人编著的《高原临床外科学》,由叶汝陵主编的《高原干部保健手册》,由黄建端主编的《高原实用外科学》和由裴澍萱主编的《高原内科学讲座》等。90 年代一开始,在岑维俊教授的主持下,研究所运用目前国内先进的仪器和手段,进行了大量的高原临床和基础学科方面的研究和实验,取得了可喜的成绩。我们可以无愧地说,我们在高原医学临床学科方面的优势是任何国家、任何地区都无法比拟的,我们在高原病的研究上已经跻身于世界前列。