一、西医病因

本病病因尚不清楚,可能为多种因素综合引起。

(1)遗传:除概述中谈到的流行病学情况外,SLE 患者近亲发病率高达5%～12%,同卵孪生中发病(69%)远较异卵孪生(3%)高。同卵孪生中并非都发病,说明环境因素也重要。A-HLD位点似与SLE 有些关联,DR3 与SLE 中抗DNA 抗体关联。

(2)感染:SLE 动物模型NZB/NZWF1 小鼠组织中可分离出C 型病毒(慢病毒),并在鼠肾小球沉积物中测得抗C 型病毒相关抗原的抗体,但在人中未能证实,亦未发现其他病原体。(https://www.daowen.com)

(3)激素:大部分SLE 患者都是育龄妇女。SLE 与Kline felter 综合征(最常见的染色体核型为47,XXY)发生于同一患者,已有10 余例报道,至少2 例雌激素代谢异常。SLE 患者无论是男性或女性,雌酮羟基化产物皆增高。阉割新生期NZB/NZWF1 雄鼠后,SLE 发病增高与雌鼠相似,提示雌激素在SLE 发病中的影响。

(4)环境:日光过敏见于约40%的SLE 患者中。紫外线照射可使DNA 转化为胸腺嘧啶二聚体,后者抗原性强,或为诱发原因。新西兰鼠被饲以含高量饱和或不饱和脂肪食物,生存率较食低脂肪食物者为低。猕猴饲以苜蓿可产生似狼疮症候,说明食物也可能有关联,但在人中尚无肯定资料。

(5)药物:服用某些药物如普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、肼苯哒嗪可引起所谓的药物性狼疮,与自发的SLE 有相似处。但也有不同点,如血清抗体正常,无抗双链DNA 抗体和抗Sm 抗体,极少发生肾炎和中枢神经系统损害,停药后症状和自身抗体均可消失。目前尚无肯定证据证明何种药物引起自发性的SLE。药物作为抗原或半抗原,引起药物过敏,有加重SLE 的可能。