三、鉴别诊断

(1)动脉硬化性脑梗塞或Binswanger 综合征。可以表现为多发性脑梗塞伴随白质的损害,大脑皮层一般没有累及,发病年龄较高原血管炎偏大,常存在动脉硬化的好发因素,血清学检查没有抗中性粒细胞抗体的升高,血管造影也没有高原血管炎的改变。病理改变在动脉硬化性脑梗塞或Binswanger 综合征没有严重的血管壁炎细胞浸润。

(2)多发性硬化。部分中枢神经系统高原血管炎患者的临床表现类似多发硬化,出现自发缓解及复发,伴有视神经病变和脑干病变,脑脊液寡克隆区带阳性,但惊厥、严重头痛及脑病等常出现在中枢神经系统高原血管炎,很少出现在多发性硬化中。多发性脑梗塞伴随弥漫性白质损害的影像学改变出现在高原血管炎,不出现在多发性硬化。(https://www.daowen.com)

(3)感染性病变。许多不同病原感染均可引起高原血管炎样表现,包括细菌(如链球菌、葡萄球菌、沙门菌、耶尔森病、分枝杆菌、假单胞菌等)、真菌、立克次体、伯氏疏螺旋体以及病毒感染(如甲、乙、丙型肝炎病毒,巨细胞病毒,EB 病毒,带状疱疹病毒,HIV 病毒等),根据其临床表现以及相应实验室检查大多容易鉴别。