加速康复外科理念

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）旨在通过采用有循证医学证据的围手术期一系列优化处理措施，减少手术患者生理和心理应激，以达到从疾患和手术应激状态快速恢复[25]。ERAS理念在各外科分支广泛开展，桡骨远端骨折概不例外。2019年2月，中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组发布专家共识[26]，系统阐述了术前、术中、术后的一系列ERAS临床路径。近期，基于ERAS理念的新实践不断涌现。一是WALANT技术（wide-awake local anesthesia no tourniquet，WALANT）[27，28]，该方法是在清醒的局麻下进行手术，不使用止血带，不使用镇静剂，医患可在术中实时进行互动。该方法可简化术前准备，术后恢复快、副作用小。二是经皮小切口手术技术，该技术通过掌侧1.5 cm左右的小切口插入钢板，闭合复位、经皮固定[29]。该方法手术微创、伤口美观、恢复迅速。Zhang等[30]通过对照研究认为经皮小切口手术安全、有效，不但外观美观且前臂的旋前功能更佳。Maxence等[31]比较经皮小切口钢板固定与经皮髓内钉手术，认为对于不稳定的关节外骨折而言，前者的临床结果更好。Chloe等[32]比较了纵行与横行两种经皮小切口的方式，认为纵行小切口更迷你，且疗效更好。三是术后康复锻炼的新理念。一项多中心的随机对照研究[33]显示，桡骨远端骨折手术治疗后，专门的康复治疗师并非必要，鼓励患者尽早地恢复日常生活活动即可收到良好的康复疗效；比关节功能康复指导更加重要的是，患者需要专门接受防摔倒的知识、技能及生活习惯的教育与培训。(https://www.daowen.com)