一、损伤机制

两种不同的损伤机制均可导致Pilon骨折，其预后亦不同。一种为低能量损伤由于从低处跌落或运动，特别是滑雪致胫骨远端以旋转剪切性损伤为主，这种损伤关节面破坏较轻，预后较好；另一种为高能量损伤，是从高处摔下或机动车交通事故所致，以垂直暴力为主，距骨像锤子一样以极高速度撞击胫骨远端而造成关节面内陷、破碎，干骺端骨质粉碎并且伴有严重的软组织损伤。由于受伤时足的位置不同，胫骨远端关节面损伤最重的部位也不同，可能偏前、后或居中。

70%～85%的胫骨Pilon骨折伴有腓骨骨折。如果存在腓骨骨折，说明有外翻暴力，外侧关节面损伤严重，由于胫骨骨折端的作用，内侧常常出现开放性损伤。相反，如果没有腓骨骨折而产生内翻损伤，则内侧关节面损伤严重。(https://www.daowen.com)