(三)中症
2026年01月15日
(三)中症
中症责任,即被保险人罹患合同中所列的中症疾病,得到中症疾病保险金的赔付。中症的赔付标准介于重症和轻症之间,赔付额度一般为50%—60%基本保额。
1.中症病种数量
2020年统计的重疾险产品,中症病种数量在10—30种之间,平均水平由2019年的12种增长到15种。2020年中症数量在20种之上的比例为45%,2019年该比例为37%。
2.中症分组和赔付次数
2020年统计的重疾险产品,98%包含中症责任的产品不分组,而中症分组的产品中,分组数为2组到5组。91%包含中症责任的产品为多次赔付。其中2次给付最为常见,比例为80%。极个别产品中症赔付多达5次(因比例较低故未在表10中列出)。此外,93%的中症多次赔付产品无时间间隔,少数产品规定赔付间隔为90天或180天。
表9 重疾险产品中症分组统计

表10 重疾险产品中症赔付次数统计(https://www.daowen.com)

表11 重疾险产品中症赔付时间间隔统计

3.中症赔付方式
2020年含中症责任的重疾产品比例较2019年进一步上升。大多数产品中症责任设置较为简单,一般为“等待期内中症,退还已交保费(或不承担中症责任,合同继续有效),意外或等待期后中症,给付一定比例的基本保额”,给付比例通常为50%—70%,个别产品设置中症责任赔付可高达75%甚至100%。
表12 中症赔付方式举例
