房颤微创手术的关键技术及其术式有哪些？

58　房颤微创手术的关键 技术及其术式有哪些？

房颤微创外科手术主要是应用双极射频消融钳，在全胸腔镜下对左心房进行透壁隔离消融。

1）房颤微创手术的关键技术

（1）微创手术。(https://www.daowen.com)

（2）隔离消融线路要完整：就是说，线路要尽量完整，环肺静脉消融是必须的，左心房后壁、顶部线与环肺静脉消融线要形成双极射频消融钳隔离双侧肺静脉（BOX）。

（3）消融线路要透壁：尽可能用消融钳而不是消融笔，这样才能达到完全电隔离。

（4）术中要损毁自主神经节、Marshall韧带，以及消融冠状静脉窦壁。

（5）切除左心耳。

2）房颤微创手术的方式

（1）双侧开胸的微创房颤消融术：需双侧胸壁打孔，消融钳作双侧肺静脉消融，切除左心耳。

（2）梅氏房颤消融术：仅需要在左侧胸壁作3个1～2厘米的小孔，创伤大大减小；术中用消融钳完成的隔离消融线路非常完整，除了作双侧肺静脉消融，还作了左心房后壁的连线消融，完成了左心房的BOX消融，同时切除左心耳，还能作3条重要的辅助隔离线，电隔离效果好，房颤治愈率高。梅氏微创房颤消融术对阵发性房颤和持续性房颤的成功率可达到85%～95%。