9.2.3　卫生服务供给的结构性矛盾依然存在，基层医疗服务能力亟待提升

基层医疗机构是三级医疗卫生服务网络的网底及重要组成部分，但是目前基层医疗机构综合服务能力薄弱，不能满足患者分级诊疗的就医需求，病人仍然拥向大医院看病，导致大医院“人满为患”、小医院“门庭冷落”，此问题仍然没有得到根本解决。

9.2.3.1 居民就诊向上级机构流动

2018年调查显示，尽管调查地区居民两周就诊首诊选择仍以基层医疗卫生机构为主，但与2013年相比，城乡门诊病人基层医疗卫生机构就诊的比例均有所下降（城市降低5.92个百分点，农村降低10.39个百分点），城市地区选择省级医疗机构就诊的比例上升，农村地区选择州市级医疗机构就诊的比例上升。住院患者中，2018年城市地区选择卫生院/社区卫生服务中心的比例为14.96%，低于2013年的20.02%，选择州市级、省级医疗机构的比例均高于2013年。农村居民选择卫生院的比例为18.49%，低于2013年的19.22%；选择省级及以上医疗机构的比例高于2013年，城乡居民门诊和住院病人在机构的选择上仍向高级别医疗机构流动。就医满意度调查结果显示，门诊和住院病人对基层医疗卫生机构不满意方面第一位是水平低，基层医疗卫生机构的医疗服务能力亟待加强。(https://www.daowen.com)

9.2.3.2 医疗服务质量需进一步提高

2018年对门诊和住院病人的满意度调查结果显示，虽然总体满意度呈上升趋势，但不满意的内容发生了变化，门诊和住院患者不满意技术水平的比例均上升到第2位，按机构分类来看，对于基层医疗卫生机构，门诊和住院患者不满意的方面第1位都是水平低，可以看出随着患者对医疗服务需求的变化，医护人员的专业水平和服务质量越来越重要，需要进一步的提高。