附件六 云南省第六次卫生服务调查主要参与人员名单

附 件

附件一 附表

附表1

表1-1 调查家庭人口情况

图示

表1-2 最近医疗机构类型构成(%)

图示

表1-3 调查家庭到最近医疗点的距离及时间(%)

图示

表1-4 调查家庭饮水类型(%)

图示

表1-5 调查家庭使用厕所类型(%)

图示

表1-6 贫困户、低保户比例及致贫原因(%)

图示

表1-7 调查人口性别、民族构成

图示

表1-8 调查人口性别、民族构成(%)

图示

表1-9 调查人口年龄构成(%)

图示

表1-10 调查人口性别年龄构成(%)

图示

表1-11 15岁及以上人口婚姻状况、文化程度

图示

表1-12 15岁及以上人口就业状况及职业类型

图示

附表2

表2-1 调查人口两周患病率

图示

注:本表内两周患病率、慢性病患病率均按人次数计算

表2-2 调查人口年龄别两周患病率(%)

图示

表2-3 调查人口性别年龄别两周患病率(%)

图示

表2-4 调查人口不同婚姻状况、文化程度居民两周患病率(%)

图示

表2-5 不同职业人口两周患病率(%)

图示

表2-6 两周患病发生时间和疾病严重程度构度(%)

图示

表2-7 两周患病疾病系统构成(%)

图示

表2-8 不同类型地区分性别居民疾病别两周患病率(‰)

图示

表2-9 不同年龄居民疾病别两周患病率(‰)

图示

表2-10 性别、年龄别疾病别两周患病率(‰)

图示

续表

图示

表2-11 不同民族、婚姻状况、文化程度疾病别两周患病率(‰)

图示

续表

图示

表2-12 不同职业人口疾病别两周患病率(‰)

图示

续表

图示

表2-13 调查人口慢性病患病率

图示

表2-14 按病人数计算年龄别慢性病患病率(%)

图示

表2-15 不同民族、婚姻状况、文化程度居民慢性病患病率(%)

图示

表2-16 不同职业人口慢性病患病率(%)

图示

表2-17 慢性病疾病系统构成(%)

图示

表2-18 不同类型居民疾病别两周患病率(‰)

图示

续表

图示

表2-19 不同婚姻状况、不同文化程度居民疾病别慢性病患病率(‰)

图示

续表

图示

表2-20 不同职业人口疾病别慢性病患病率(‰)

图示

续表

图示

附表3

表3-1 两周患病医治情况及两周就诊率

图示

表3-2 年龄别两周就诊率(%)

图示

表3-3 调查人口性别年龄别两周就诊率(%)

图示

表3-4 不同民族、婚姻状况、文化程度居民两周就诊率(%)

图示

表3-5 不同职业人口两周就诊率(%)

图示

表3-6 就诊次数

图示

表3-7 首诊地点构成

图示

表3-8 首诊地点构成(%)

图示

表3-9 挂号情况

图示

表3-10 此次就诊接受服务情况(%)

图示

表3-11 就诊买药情况(%)

图示

表3-12 自我医疗的情况(%)

图示

表3-13 自行用药的情况(%)

图示

表3-14 未治疗比例及原因构成(%)

图示

表3-15 不同类型地区居民疾病别两周就诊率(‰)

图示

表3-16 不同年龄居民疾病别两周就诊率(‰)

图示

表3-17 性别、年龄别居民疾病别两周就诊率(‰)

图示

续表

图示

表3-18 不同民族、婚姻状况、文化程度居民疾病别两周就诊率(‰)

图示

续表

图示

表3-19 不同职业人口疾病别两周就诊率(‰)

图示

续表

图示

表3-20 住院原因及住院率

图示

表3-21 性别、年龄别住院率(%)

图示

表3-22 不同民族、婚姻状况、文化程度居民住院率(%)

图示

表3-23 不同职业和就业状况人口住院率(%)

图示

表3-24 入院方式及转院情况(%)

图示

表3-25 本次调查住院机构类型构成(%)

图示

表3-26 住院等候天数

图示

表3-27 住院天数(天)

图示

表3-28 出院原因构成及自动离院原因构成(%)

图示

表3-29 住院医疗费用及报销部分结算方式构成

图示

表3-30 住院疾病系统构成

图示

表3-31 不同地区性别疾病别住院率(‰)

图示

表3-32 不同年龄居民疾病别住院率(‰)

图示

表3-33 不同性别、年龄居民疾病别住院率(‰)

图示

续表

图示

表3-34 不同民族、婚姻状况、文化程度居民疾病别住院率(‰)

图示

续表

图示

表3-35 不同职业人口和就业状况人口疾病别住院率(‰)

图示

续表

图示

表3-36 门诊患者对就诊经历的感觉

图示

表3-37 门诊患者最不满意的内容及比例(%)

图示

表3-38 住院病人对病房环境和医生态度的感受

图示

表3-39 住院患者的满意状况及不满意的内容和比例(%)

图示

附表4

表4-115岁及以上人口调查当天自感健康状况

图示

表4-2 15岁及以上人口吸烟情况

图示

表4-3 15岁及以上人口饮酒情况

图示

表4-4 15岁及以上男性人口饮酒情况

图示

表4-5 15岁及以上女性人口饮酒情况

图示

表4-6 15岁及以上人口体育锻炼情况

图示

表4-7 15岁及以上人口健康档案、体检和刷牙情况(%)

图示

表4-8 15岁及以上人口高血压患病及管理

图示

表4-9 高血压随访次数及形式构成(%)

图示

表4-10 高血压随访机构及随访内容构成(%)

图示

表4-11 15岁及以上人口糖尿病患病及管理

图示

表4-12 糖尿病随访次数及形式构成(%)

图示

表4-13 糖尿病随访机构及随访内容构成(%)

图示

表4-14 身体质量指数(%)

图示

附表5

表5-1 20~64岁妇女妇科体检情况

图示

表5-2 15 ~49岁育龄妇女怀孕情况

图示

表5-3 5年内婴儿出生性别构成及孕产妇产前检查次数

图示

表5-4 孕产妇产前检查费用、检查内容、分娩方式及剖宫产提议者

图示

表5-5 孕产妇分娩地点、新生儿出生体重

图示

表5-6 产后访视率及次数构成

图示

表5-7 5岁以下儿童性别及年龄构成

图示

表5-8 开奶时间及母乳喂养

图示

表5-9 辅食添加平均月份及开始添加辅食的月份构成

图示

表5-10 5岁以下儿童年内体检率、体检内容及比例

图示

表5-11 60岁及以上老年人性别、婚姻及文化程度构成

图示

表5-12 老年人经济来源和参与的社会活动(%)

图示

表5-13 老年人口日常生活起居照顾(%)

图示

表5-14 老年人口患病照顾人员构成(%)

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表5-15 享受过的老龄服务及最希望的养老方式构成(%)

图示

表5-16 老年人口日常生活能力情况(%)

图示

表5-17 老年人口失能情况(%)

图示

附件二 全国第六次卫生服务调查方案

全国卫生服务调查是全面了解居民健康、卫生服务需求及利用等方面情况的综合性调查,是国家卫生健康统计调查的重要组成部分。根据工作计划,2018年9月将开展全国第六次卫生服务调查,具体调查方案如下。

一、调查目的

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实党的十九大精神,紧密围绕卫生健康工作重点,通过了解群众健康状况、卫生服务需求及利用水平特征、医疗保障制度的覆盖人群和保障水平、群众就医费用、经济负担及就医感受等,为推动实施健康中国战略、深化医药卫生体制改革提供数据支持。

二、调查对象及时间

1.调查对象。本次调查是全国性的抽样调查,抽样方法是多阶段分层整群随机抽样。调查样本覆盖全国31个省(区、市),涉及156个县(市、区)780个乡镇(街道)1560个村(居委会)。家庭健康调查抽样单位是户,在每个样本村(居委会)中随机抽取60户,全国共抽取93600户(约30万人口)。调查对象为被抽中住户的实际成员。

2.调查时间。2018年9月。

三、调查内容

本次调查以家庭健康调查为主,以医务人员和医疗卫生机构调查为辅。调查内容主要如下:

1.城乡居民人口与社会经济学特征;

2.城乡居民卫生服务需要,主要包括健康状况的自我评价、居民2周内患病、慢性病患病情况;

3.城乡居民卫生服务需求与利用,主要包括疾病治疗、需求未满足程度及原因,居民利用基本公共卫生服务情况,门诊和住院服务利用类型、水平及费用,居民的就医满意度;

4.城乡居民医疗保障,主要包括不同医疗保险制度的覆盖程度、补偿水平、居民对医疗保障制度的利用;

5.妇女、儿童、老年人重点人群卫生健康服务利用情况等;

6.医务人员工作特征、工作感受、执业环境等。

四、调查方式

本次调查是利用平板电脑开展面对面调查。调查员按照电子调查表项目,对调查户的所有成员逐一进行询问,离线填报电子调查表,调查指导员对每一户调查数据审核后,在线上报。

五、组织和实施

本次调查由国家卫生健康委员会组织领导,规划司负责协调,卫健委统计信息中心负责组织实施,包括调查设计、抽样、指标体系和问卷设计、师资培训、现场督导、数据上报、数据清理和数据汇总分析等。

各省(区、市)按照“统一领导、分级负责、共同参与”的原则,负责做好宣传动员和组织实施工作。由省级卫生计生委统计信息中心(或负责调查工作的单位)组织调查员统一培训,组织和指导基层入户调查、数据录入、质量审核、督导等工作。样本县(市、区)卫生计生行政部门负责组织实施、动员宣传、现场调查等工作。

六、调查质量控制要求

调查数据质量控制要贯穿于调查工作的全过程,在调查设计、调查数据采集、数据整理分析等各个环节均要落实相应的质量控制措施。全体调查人员要树立数据质量第一的意识,每个工作环节都要有专人负责。杜绝人为干扰调查数据真实性问题。

调查员和调查指导员原则上由县(区)卫生机构及乡镇卫生院或社区卫生服务中心工作人员组成,并按照以下要求开展工作。

(一)核查要求

1.现场调查中,在每户询问录入完毕后,调查员都要对填写内容进行全面检查,如有疑问应重新询问核实,如有错误或遗漏要及时改正或补填。

2.每个乡镇(街道)的调查指导员要对每户的调查表进行逐项审核,从正式调查开始后的当晚就应逐日检查每份调查表的准确性和完整性,发现错(漏)项时,要求调查员在第二天重新询问予以补充更正;查看调查员行走路线,对调查过程进行核查;检查关键问题的录音,检验调查员对问题理解的准确性和询问技巧的掌握情况,判断调查结果的真实性。

3.每个县(市、区)设立质量考核小组,全程监控调查质量,调查完成后进行复查考核。家庭健康调查的复查考核应在已完成户数中随机抽取5%,通过电话或再入户的方式对复核调查表的内容进行询问,复核调查结果与原调查结果进行比较后计算符合率。

4.在现场调查过程中,各省(区、市)要组织专人进行现场督导。

5.国家卫生健康委员会将组织国家卫生服务调查质量督导组,分赴各地进行质量考核。

(二)质量要求

1.调查技术一致性。通过培训,确保调查人员调查技术达到一致。

2.调查完成率。在3次上门未调查成功而放弃该户时,应从候选户中按顺序递补,调查完成率应控制在95%以上。

3.本人回答率。原则上调查内容应全部由本人回答,如调查期间内本人确实外出不在家或者本人无应答能力者可由熟悉其情况的人代替回答,但育龄妇女的问题必须由本人回答,要求成年人的本人回答率不低于80%,婴幼儿由抚养者回答。

4.复查符合率。复查考核中,同户复查项目与原调查结果的符合率要求在95%以上,符合率达不到95%的地区应对全部调查户进行回访,重新调查。

附件三 家庭健康调查表

表号:国卫调01表

制定机关:国家卫生健康委员会

批准机关:国家统计局

批准文号:国统制〔2018〕87号

有效期至:2018年12月

住户信息

县(市、区)名称:__________乡镇/街道名称:_______________________村/居委会名称:__________

县(市、区)代码:□□□□□□ 乡镇/街道代码:□□□ 村/居委会代码:□□□

住户代码:□□□ 户主姓名: 联系电话:

详细地址:

调查员(签名):

指导员(签名):

表1 家庭一般情况调查表

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续 表

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表2 家庭成员个人情况调查表

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续 表(https://www.daowen.com)

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表3 15~64岁女性调查表(1954年8月~2003年8月出生的女性回答)

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表4 6岁及以下儿童调查表(2012年8月及以后出生的儿童)

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表5 60岁及以上老年人口调查表(1958年8月及以前出生)

图示

续 表

图示

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家庭健康调查表填写说明及有关指标解释

一、调查对象

调查对象是被抽中样本住户中的常住人口。常住人口是指近半年内在本户居住的所有户籍人口和非户籍人口,也包括出生未满半年的婴儿、新结婚的配偶、轮流供养的老人和中小学生等,但不包括保姆等非家庭成员。

二、入户调查询问顺序

第一步:填写调查表封面中被调查户的基本信息;

第二步:向被调查者宣读“入户致辞”;

第三步:询问表1家庭一般情况,由家中最了解情况的人回答;

第四步:询问户主个人情况,从表2至表5;

第五步:询问下一位家庭成员,从表2至表5。

依次完成所有家庭成员的调查。表2至表5必须由本人回答,儿童或无应答能力者可由母亲或最知情者回答。

三、调查表代码

1.县(市/区)行政区划代码,统一采用《中华人民共和国行政区划代码》国家标准,见“五、附录(一)全国第六次卫生服务调查样本县(市、区)及其行政区划代码”。

2.乡镇(街道)代码,采用国家统计局统计用区划代码和城乡划分代码,代码共3位;具体查询培训材料光盘“样本乡镇(街道)、村(居委会)名单及其区划代码表”或进入调查系统查找。

3.村(居委会)代码,采用国家统计局统计用区划代码和城乡划分代码,代码共3位。具体查询培训材料光盘“样本乡镇(街道)、村(居委会)名单及其区划代码表”或进入调查系统查找。

4.住户代码3位,由县级负责抽样的工作人员根据抽样结果确定。第一次抽中户代码为001-060,备用户代码从061开始编,原则上要求使用的备用户不超过10户。

5.家庭成员代码2位,其中01是户主,02号往后根据调查的先后顺序依次编码。

6.疾病代码共3位,具体代码查指导手册疾病代码表。例如:结核病,填写代码006。

四、调查表的指标解释

(一)封面

户主:在本村(社区)花名册上登记的户主姓名,通过此人可以找到该户。

(二)表1 家庭一般情况调查表

本表由最熟悉家庭情况的人回答。

1.户籍人口数:如果抽中户中成员户口均不在本房屋,或者所住房屋是租的,则户籍人口数填0。

4.医疗卫生机构类型:妇幼保健机构、专科疾病防治机构按照相应的级别归入相应的选项中,归不到选项中的,放入其他。民营医院:是指除了资产全部归国家所有或者全部归集体所有的公立医疗卫生机构之外的,通过股份合作、联营、有限责任公司、股份有限公司出资或者个人投资设立的非公立的医疗卫生机构。

6.从您家到最近医疗卫生机构最快需要多少分钟:指以步行或搭乘交通工具等容易获得的最快方式到达距被调查户最近的医疗卫生机构所需的时间,单位以分钟计。

7.饮水类型:

(1)自来水:指在楼内、宅内、院内或街内,经过公用设施净化处理的利用管网集中式供水。

(2)受保护的井水、泉水:指采用井台加高、加井盖、定期投药消毒等措施保护的水井;采取了充分的保护措施,使水源不受到外界的污染,尤其不受排泄物污染的泉水。

(3)不受保护的井水、泉水:没有采取任何保护措施的井水、泉水。

(4)收集雨水:接受雨水,窖存饮用。

(5)江河湖泊沟塘水:河流、溪流、水坝、湖泊、池塘、水渠、灌溉渠道。

(6)其他:归不到其他类别的饮水类型。

8.厕所类型:

(1)水冲式卫生厕所:包括三格(四格)化粪池、双瓮式、沼气池式、普通家用化粪池以及通过管网到污水处理系统。

三格(四格)化粪池:主要由便器、过粪管、化粪池组成。三格(四格)化粪池是由三个(四个)相互连通的密闭的粪池组成,粪便由进粪管进入第一池依次顺流至第三池(第四池)。

双瓮式厕所:双瓮式厕所主要由便器、过粪管、前后两个瓮型粪池组成。

沼气池式厕所:沼气池式厕所由厕所、猪圈和水压式沼气池三者连通建造而成。其地下部分主要由便器、进粪(料)口、进粪管、沼气池(由发酵间和贮气池组成)、出料管、水压间(出料间)、贮肥池、活动盖、导气管等几部分组成。

通过管网到污水处理系统:具有完整的下水道系统,将粪污通过管网收集,集中排放到污水处理厂进行处理,使经过处理的污水达到国家允许的排放标准。

(2)水冲式非卫生厕所:粪便没有经过任何处理,直接冲水排到沟塘洼地。

(3)卫生旱厕:具有完整的厕室结构和储粪池,粪便没有暴露;包括粪尿分集式、双坑交替式、阁楼式、深坑防冻式等。

粪尿分集式厕所:要求粪、尿不混合,分别收集,厕所结构由主要便器(粪尿分流便器)、贮尿池、贮粪池、晒板组成。

双坑交替式厕所:是由两个结构相同又互相独立的厕坑组成。先使用其中的一个,当该厕坑粪便基本装满后用土覆盖将其封死,再启用另一个厕坑;第二个厕坑粪便基本装满时,将第一个坑内的粪便全部清除重新启用;同时封闭第二个厕坑,这样交替使用。

阁楼式:厕所粪坑部分全部建在地面以上,用土坯或干打垒砌成粪坑壁和厕所围墙,粪坑壁与厕室围墙衔接处架以多根木檩,供放置木制蹲板用。取粪口设在粪坑侧壁,取粪口旁设有发酵粪坑(池),粪便经堆肥处理后肥田。厕所旁有多层台阶供人上下,形似阁楼。

深坑防冻式:将储粪池顶部半封闭,设置淘粪口,且储粪部分修建在当地冻土层以下,可用长方体或用水缸(水缸上部用砖、石头、水泥砌成),防止因冬季储粪池冻结膨胀而使池壁胀裂。

(4)非卫生旱厕:厕所结构较简单,粪便有暴露,包括浅坑式和敞口的储粪池,以及直接排便到低地的厕所。

(5)公厕。

(6)无厕所。

(7)其他:不能归入上述类型的厕所。

9.家庭总收入:指调查户所有家庭成员在调查期内获得的工资收入、经营净收入、财产收入和转移收入的总和,既包括现金收入,也包括实物收入。需要扣减个人所得税、社会保障支出、赡养支出、利息支出等,不包括出售财物和借贷收入,也不包括遗产或一次性馈赠所得款项等。

10.家庭总消费支出:指住户用于满足家庭日常生活消费需要的全部支出,既包括现金消费,也包括实物消费。一般包括食品烟酒、衣着、居住、生活用品及服务、交通通信、教育文化娱乐、医疗保健、其他用品及服务等。

食品支出:指调查户用于购买食品和饮食服务的相关支出,包括购买粮、油、菜、肉、禽、蛋、奶、水产品、糖、饮料、干鲜瓜果等食品的支出,也包括在外饮食支出和食品加工服务费。

医疗支出:指调查户用于购买医疗器具、药品和医疗服务的相关支出。包括医疗卫生器具、药品以及门诊和住院的医疗总费用。包括从各种医疗保险或其他医疗救助计划中获得的报销款额。不包括保健相关支出。

保健支出:指调查户用于购买保健器具、用品和保健服务的相关支出。包括保健器具、滋补保健品以及各种保健服务的总费用。

11.贫困户:家庭年人均收入低于贫困线的家庭,需经扶贫办等部门认定。

12.低保户:家庭人均收入低于低保标准,享受国家最低生活保障补助的家庭,需经民政等部门认定。

(三)表2 家庭成员个人情况调查表

住户成员代码:每位住户成员对应一个2位的代码,每户第一人为户主,代码为01,其他成员按调查的先后顺序,从02号开始,依次编。

户主:为其家庭成员所公认的、在家庭中起基本决定作用的、在大多数情况下是家庭经济的主要支撑者,其与户口本上的户主可能是同一个人,也可能不是同一个人。当调查本户时,调查员应当经过了解后,来确定户主。

14.成员姓名:没有正式姓名的可填小名或**氏,婴儿未起名的可填写“未起名”。

16.与户主的关系:每户第一人为户主,选(1);其余人口按其与户主的关系选择相应代码,其中:

(8)(外)孙子女:包括户主的孙子女、外孙子女、孙媳婿和外孙媳婿。

(9)兄弟/姐妹:包括户主的兄弟姐妹及他们的配偶。

(10)其他:包括姑、叔、表亲等其他亲属及同事、同学等非亲属。

17.问题由谁回答:由调查员据实判断选择,原则上要求所有调查问题均应由被调查者本人回答,但若因本人未在现场或没有能力回答,则可由最熟悉该调查对象的知情者代答。

19~20.出生日期:指被调查者出生的公历年月,年份用4位数来表示,月份用2位数表示。若被调查者使用十二生肖纪年,可通过“十二生肖纪年对照表”予以推算。

24.文化程度:文化程度是指截止到调查时间,本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有文化水平所相当的学历,共有9个选项,分别归入相应的文化程度。

(1)没上过学:指从未上过学,并且识字不到1500个,不能阅读通俗书报、写便条的人。

(2)小学:指接受最高一级教育为小学程度的毕业、肄业及在校生,也包括未上过小学,但识字超过1500个,能阅读通俗书报,能写便条,达到扫盲标准的人。

(3)初中:指接受最高一级教育为初中程度的毕业、肄业及在校生,相当于初中文化程度的人。

(4)高中:指接受最高一级教育为普通高中、职业高中、农业高中的毕业、肄业及在校生,相当于高中文化程度的人。

(5)技工学校:指接受最高一级教育为技工学校的毕业、肄业及在校生,相当于技工学校文化程度的人。

(6)中专(中技):指接受最高一级教育为中等专业学校、中等技术学校的毕业、肄业及在校生,相当于中专/中技文化程度的人。

(7)大专:指接受最高一级教育为大学专科的毕业、肄业及在校生,经过国家统一举办的自学考试取得大学专科证书的,按国家教委颁布的大学专科教学大纲进行授课的广播电视大学、厂办大学、高等院校举办的函授大学、夜大学等其他形式的大学毕业生、肄业生、在校生。

(8)本科:指接受最高一级教育为大学本科的毕业、肄业及在校生,通过自学和进修大学课程,经考试取得大学本科证书的,按国家教委颁布的大学本科教学大纲进行授课的广播电视大学、厂办大学、高等院校举办的函授大学、夜大学和其他形式的大学毕业生、肄业生、在校生。

(9)研究生:指接受的最高一级教育为硕士、博士研究生的毕业、肄业及在校生。

27A.城镇职工基本医疗保险:用人单位的职工参加的、由用人单位(雇主)和职工双方共同负担的,社会统筹和个人账户相结合的医疗保障形式。

27B.城镇居民基本医疗保险:由政府组织实施,针对城镇非固定就业人口,实行个人缴费与政府支持、社会捐助相结合,以提供大病住院和门诊特殊病治疗费用保障的一种基本的社会医疗保障制度(未与新农合合并)。

27C.新型农村合作医疗:由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度(尚未与城镇居民基本医疗保险合并)。

27D.城乡居民基本医疗保险:部分地区将新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险合并(至少在管理层次上实现统一),城乡居民参加同一医疗保障制度。

28.其他社会医疗保障:除上述以外的其他形式,如公费医疗、劳保医疗(劳保是指全民所有制工矿企业等单位的职工,一些集体所有制的企业等单位参照劳动保护条例给其职工及其亲属提供的劳动医疗待遇)等。

29.大病保险:即城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,制度上与城镇居民医保、新农合相衔接,在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障,并采取向商业保险机构购买大病保险的方式来承办。

30.商业医疗保险:是指个人与商业保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳保险费,以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用和损失获得补偿的一种人身保险,当被保险人有医疗费用支出时,由保险公司为参保人支付一定比例的医疗费用,不包括附着于人寿险(以人的寿命为保险标的),能够报销小部分医疗相关费用的险种。不包括从城乡居民基本医疗保险(城镇职工医疗保险、新农合)中拿出一部分基金,由医保管理部门统一交由保险公司管理的基本医疗保险。

32.健康档案:指医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务、公共卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。

33.家庭医生签约:与医生或者医生团队签订过长期、稳定的服务关系,在基本医疗、公共卫生和约定的健康管理等方面提供包括常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约以及涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。

34.婚姻状况:

(1)未婚:无配偶的单身人士。

(2)已婚:已结婚有配偶,包括初婚、再婚、复婚。

(3)丧偶:已结婚但配偶已去世且未再婚。

(4)离婚:已离婚且未再婚无配偶的单身人士。

(5)其他:除上述四种情形外的其他状况及被调查者未说明的情况。

35.就业状况:

(1)在业:指15岁及以上人口,从事一定的社会劳动并取得劳动报酬或经营收入,自主灵活就业人员包含在内。

(2)离退休:指已经离休或退休的干部、职工和依靠领取退休金生活的人员,不包括离退休后又参加社会劳动,并领取工资补差(劳动报酬)的人。

(3)在校学生:指调查时为在校学习的人员(不包括在职教育的学生)。

(4)失业:指具备工作能力谋求工作,但未得到就业机会的人员,包括:因就业机会不足长期待业的青年劳动力;土地被城市征用但在城镇还找不到合适职业的农民。

(5)无业:指无固定职业的人群(排除在校学生),包括:因残障或长期卧病不能就业的城乡居民;超过劳动年龄不再参加社会工作的城乡居民。

36.职业类型:询问在业和离退休人员,离退休人员填写离退休之前的职业类型。

(1)国家公务员:指依法履行公职、纳入国家行政编制、由国家财政负担工资福利的工作人员。

(2)专业技术人员:从事科学研究和专业技术工作的人员。

(3)职员:在国家机关、党群组织、企业、事业单位中从事行政业务、行政事务工作的人员和从事安全保卫、消防、邮电等业务的人员。

(4)企业管理人员:在国有或私有企业中担任行政和业务管理工作的人员。

(5)工人:指为挣工资而被雇用从事体力或技术劳动的人,他们本身不占有生产资料,只能通过自己的劳动才能获得工资性质的收入,包括除农业外各类工业、生产业和服务业的有关工人。

(6)农民:指长时期从事农业生产的有关人员。

(7)现役军人:现服役的军人。

(8)自由职业者:不隶属于任何组织的脑力劳动或服务的提供者,不向任何雇主作长期承诺而从事某种职业的人,他们在自己的指导下自己找工作做,经常但不是一律在家里工作。

(9)个体经营者:指由个人投资,以个人或家庭劳动为主,从事经营活动,依法经核准登记,取得经营资格的经营者。

(10)其他:不便分类的其他从业人员。

37~42.身体功能:关于入户当天与被调查者身体状况的健康相关生命质量的问题,调查员将问题读出来,按照被调查者自己的理解给出的答案填写,需要作解释时再稍作解释。

43.您现在吸烟吗:(1)吸烟:指从抽第一支烟开始,累计吸烟达100支,并且现在还在吸;(2)已戒烟:指累计吸烟曾经达100支,但现在已经不再吸烟了;(3)从不吸烟:指从不吸烟或累计吸烟量未达100支者。

45.开始吸烟的年龄:指吸烟者或戒烟者完整(基本完整)抽完第一支烟的年龄。

46.饮酒:指每周至少饮酒一次,持续半年或以上。

48.参加体育锻炼:指有意识地为强体健身而进行的活动,不包括干农活、从事体力劳动等。

54.血压是否正常:由被调查者根据最近一次血压测量的结果回答。

57.高血压随访:按照高血压管理的规定,医务人员通过上门随访、主动就诊、电话等方式对高血压患者的血压情况、用药情况、控制效果等进行随访和管理。

63.血糖是否正常:由被调查者根据最近一次血糖测量的结果回答。

66.糖尿病随访:按照糖尿病管理的规定,医务人员通过上门随访、主动就诊、电话等方式对糖尿病患者的血糖情况、用药情况、控制效果等进行随访和管理。

69.其他慢性病:除了高血压病、糖尿病以外的慢性病,与慢性非传染性疾病定义不同,其含义是长期迁延不愈的疾病,具体标准为:①调查前半年内,经过医务人员诊断明确有慢性病(如冠心病、高血压等等);②调查半年以前经医生诊断患有慢性病,在调查前半年内时有发作并采取了治疗措施如用药、理疗,或者一直在治疗以控制慢性病的发作等。过去曾有过慢性病,目前已痊愈,或在近半年内无发作或无症状体征者,不计为慢性病患者。

77.通过网络咨询医生:通过正规医院的网站、互联网诊疗提供机构(如春雨医生等)进行疾病诊治方面的诊疗,提供疾病诊治的应为具有执业资格的医生,直接在网络搜索症状、疾病治疗方式、健康知识等不计在内。

被调查成员代码:调查前两周内患病的被调查成员代码与表2相同,若同一被调查成员两周内患过两种或以上病伤,则每种疾病分别填写一列,被调查成员代码不变。

80.您患的是什么病或伤:如就诊过,则根据医生诊断填写;如未就诊,则由调查员根据患者主诉症状、体征等临床表现推断。对应的疾病代码可查“全国第六次卫生服务调查疾病分类——代码表”。

82.病伤发生的时间:

(1)两周内新发:指不适或病伤情况在调查前两周内发生。

(2)急性病两周前发病:指患急性病在调查两周前发生但持续至调查前两周内。

(3)慢性病持续到两周内:指患慢性病并持续至调查前两周内,或在两周内有用药或治疗。

83.自感严重程度:由被调查者根据自己的判断回答。

84.病伤在两周内持续天数:指在本监测期内病伤的持续天数,最长不超过本监测期的天数。

85.卧床天数:指两周内,因该病伤卧床休息的天数,最长不超过两周。

86.休工天数:指两周内,在业人员因该病伤没有去工作的天数,最长不超过两周。

休学天数:指两周内,学生因该病伤没有去上学的天数,最长不超过两周。

87.因该病治疗:指被调查者发生身体不适后为控制疾病和减缓症状采取的医疗手段,包括看医生(含遵医嘱持续治疗)和自我处治(用药、包扎、理疗等)。

89.自我治疗:主要包括未经医生处方,直接在药店购药,使用家中原有或者非医生赠予的药物;在非医疗卫生机构接受针灸、推拿等服务。不包括按照医生针对本次患病开具的处方自己买药。

92~93.服用药品中,是否是处方药,是否有抗生素:被调查者不清楚时,调查员可根据被调查者提供的药品进行判定。

95.是否就诊:指患病或受伤后,是否前往各类医疗卫生机构接受过医生的诊断和治疗。

96.两周内就诊次数:医生询问过病情,做过诊断,或开过处方即为一次就诊。在村卫生室进行连续性注射和输液时,一个疗程算作一次就诊。

99.利用中医类服务:接受中医诊治(望闻问切等),有中医处方、药物或接受了中医诊疗技术等任何一种就是使用了中医服务,包括西医医生开中药,但不包括中成药。

101.此次就诊,是转诊还是直接就诊:转诊指按照医生的建议到本次就诊的机构接受治疗;直接就诊是未经过医生的明确推荐,直接到本次就诊机构接受治疗。

104.挂号方式:挂号方式中的第六项“(6)其他”,包括“往次就诊已预约,本次就诊不挂号而直接就诊”等各种原因的未挂号。

106E.此次就诊是否接受了门诊手术治疗:指有没有接受日间手术。日间手术是指:选择一定适应证的患者,在一个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院,患者不在医院过夜。

109.门诊就诊中自己负担了的钱:指此次就诊中总医药费用中被调查者个人直接负担的费用,不包括报销及个人医疗保险账户中支出的费用。

110.为就诊,花费的交通及食宿等其他费用:指此次就诊为了去医疗卫生机构就诊和治疗而发生的交通费、食宿费等除医药费以外的全部其他费用。

117.调查前两周因本病未就诊,现按照医嘱持续治疗(用药):针对慢性病持续到两周内及急性病两周前开始发病者询问,上述患者在两周前到医疗卫生机构就诊,最近两周没有再就诊,但是按照医嘱持续治疗。

118.医生诊断需住院而未住院:指调查前一年内,被调查者在医疗卫生机构经诊断患有需要住院治疗的疾患或病伤,而由于各种原因实际并未住院治疗的情况。

119.需住院而未住院的次数:同一种疾病医生连续多次诊断,计为1次。

121.住院:指调查前一年内(2017年9月~2018年8月),因病、伤、分娩或体检等原因进行过住院诊断、治疗和康复,并且调查时已经出院。

被调查成员代码:调查前一年内有住院经历的被调查成员,成员代码与表1一致。若家庭成员多次住院并出院,需分别询问每次的住院情况并填写多列,该家庭成员的代码不变。应注意,若被调查者正在住院,还未出院,不算住院患者,只计入两周患病。

124~125.出院诊断名称:填写病人出院时医生诊断的住院或损伤中毒名称。对应的疾病代码可查“全国第六次卫生服务调查疾病分类——代码表”。

133.等候入院的时间:从医生建议住院到医院通知您住院,总共间隔了多长时间。当天入院定义为1天,第二天入院定义为2天,以此类推。

139.住院医药费用:指该次住院的全部医药费,包括住院费、检查治疗、医药费等。包括自己支付和减免或报销的费用。

140.住院中自己负担了的钱:指住院医药费用中被调查者个人直接负担的费用,不包括可报销或从个人医疗保险账户中支出的费用。

142.交通、住宿、伙食、陪护等其他费用:指被调查者及陪护人员该次因为住院所产生的交通费、住宿费、住院期间的伙食、陪护等费用总支出。

143.院外购买药品、耗材、手术等费用:指本次住院因医院药品、耗材数量、价格、品种以及服务能力等原因导致的,需要患者到非本次住院的机构购买药品、耗材或做检查、手术的花费。

(四)表3 15~64岁女性调查表

本表由年龄在15~64岁(1954年8月~2003年8月出生)之间的女性回答,建议由女调查员来单独询问,男调查员及无关人员请不要在场。

151.妇科检查:指妇女健康体检(常见病筛查)中的妇科检查,不包括因疾病或怀孕到医院就诊做的妇科检查。

152.宫颈涂片检查:宫颈癌筛查方法之一,如果调查对象不记得是否参加宫颈涂片检查,可以稍微解释一下,比如“就是医生用一个小刷子,在你的阴道上面的地方刷一下,然后制成一个涂片,有没有做过这种检查?”

153.乳腺检查:指妇女健康体检(常见病筛查)中以乳腺癌筛查为目的的乳房检查,包括医生体检、超声检查和X线钼靶检查。

155.曾经生过几个孩子:指活产儿数,即妊娠满28周及以上(如孕周不清楚,可参考出生体重达1000克及以上),娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命体征之一的新生儿数。

159.产前检查:指常规产检,是孕产妇在怀孕期间为检查胎儿情况做的检查,仅化验是否怀孕不算是产前检查,不包括因病住院检查和出院后的随访,也不包括在临产当天入院进行的检查。

160.产前检查费用:指本次怀孕期间,所有产前检查的全部费用。

161.产前筛查和诊断:产前筛查针对全部产妇,具体指用于胎儿畸形的检查,包括早孕期或中孕期通过血清学和超声检查等排除胎儿患有唐氏综合征和其他染色体异常的风险以及在中孕期通过超声进行胎儿结构异常的“大畸形筛查”、无创产前基因检查(NIPT)。产前诊断针对高龄产妇以及存在一定风险的产妇,包括绒毛膜活检、羊膜腔穿刺、脐带血穿刺等侵入性方法以及影像学(超声、磁共振)等。

166.分娩总费用:指交给医院的费用,不包括交通、吃饭、陪护费等。可参考住院账单中的总费用。

168~169.产后访视:指分娩后28天内产妇接受检查、母婴保健和母乳喂养指导。

(五)表4 6岁及以下儿童调查表

本表调查对象是6岁及以下儿童(2012年8月及以后出生),由孩子的父母或由最了解孩子情况的人回答,优先由母亲回答。

170~171.该儿童母亲、父亲的编码。填写该儿童母亲、父亲在表2中的编码。

174.第一次吃母乳:让孩子试嘬也算。

175.纯母乳喂养:指过去24小时内,孩子没有吃母乳以外的其他液体和食物。即孩子仅从母亲或者乳母接受母乳喂养(包括挤出母乳喂养),除了可以口服或点滴输入维生素、矿物质(钙、铁、锌)、药用少量液体、糖浆以外,不能吃入其他液体或者固体食物。

176.辅食添加:指母乳喂养儿添加动物蛋白(肉、蛋、鱼、虾等)、植物蛋白(豆类及其制品)、碳水化合物(米、面及其制品,如点心、饼干等)、水果蔬菜(包括新鲜果汁及罐头食品)。添加食物应为经常添加,偶尔添加不计为辅食添加。

178.健康体检:指儿童健康检查,不包括为治疗疾病而做的检查。

182.诊断为贫血:指经过医生明确诊断为贫血。

(六)表5 60岁及以上老年人口调查表

本表调查对象是60岁及以上老年人口(1958年8月及以前出生),意识不清或无回答问题能力的,可由最熟悉情况的家人代答。

184~191.生活日常能力情况:根据老年人当日的实际情况填写,如老年人因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语),则可根据家属或监护人员的观察、评定填写。

192.听力方面:在正常的生活、交往环境中,能够听到交谈者说话的情况,戴助听器者,回答戴助听器时的情况。

193.辨认出20米外熟人的困难程度:在正常的能见度条件下的情况,戴眼镜者,回答戴眼镜时的情况。

196.参与社会活动:其中,帮助照看孩子既可以是照顾自家孩子也可以是照顾别家孩子。

附件四 家庭健康调查样本的抽取方法

一、样本量及抽样要求

本次调查共抽取156个样本县(市、区),每个样本县(市、区)随机抽取5个样本乡镇(街道),每个样本乡镇(街道)随机抽取2个样本村(居委会)。样本县(市、区)、样本乡镇(街道)、样本村(居委会)由国家卫生计生委统计信息中心统一抽取,名单见光盘“样本乡镇(街道)、样本村(居委会)名单及其区划代码表”或进入数据录入网页查找。

每个样本村(居委会)抽取60户。样本住户抽取工作由县调查负责人完成;抽样过程应严格按照要求,并填写抽样操作表,该表需保存、备查。

二、样本住户的抽取方法

1.编制常住住户清单

摸底确定样本村(居委会)常住住户。将全部常住住户(包括非本地户口住户)按名单顺序编号。

2.确定抽样间隔

国家样本点抽样间隔=样本村(居委会)常住住户数÷60(四舍五入,取整数)

3.确定样本住户

①确定第1个应抽住户。随机抽1张人民币,取其末4位数,该数除以抽样间隔后的余数确定为K值(若余数为0,则K值=抽样间隔)。K值即为被抽中的第1个住户序号。②确定其余应抽住户。K值加抽样间隔为被抽中的第2个住户序号,K值加两个抽样间隔为第3个被抽住户序号,依此类推。

三、抽样实例

假设某样本村共有常住住户213户,从该村中抽取60个样本住户。

第一步将该样本村内213户依次编号001~213号。

第二步确定抽样间隔。抽样间隔为213÷60=3.55≈4。

第三步确定样本住户。随机抽取人民币后4位数为5942,5942÷4=1485余数为2即为K值,即序号为2的住户是被抽中的第1个样本住户,编码为1。第2个样本住户的序号为2+4=6,依次类推,即第2,6,10,14,18,22,26,30,34,38,42,46,50,54,58,62,……,210,214(214-213=1即第1户),5,9,13,17,21,25,共60户为调查样本住户。

说明:计算的抽样间隔为3.55,为了便于操作四舍五入,取整数为4,因此实际抽样间隔变大,抽到最后不够时,可用应抽取的序号数减总户数的结果值即为下一个应抽取家庭的序号。如本例中,共有户数213,第54个应抽家庭的序号为214,214-213=1,则序号为1的住户即是第54个应抽家庭;1+4=5,即序号为5的住户即为第55个应抽家庭,依此类推。

样本住户抽样记录

图示

家庭健康调查样本住户抽样操作表

图示

注:由于突发性严重的自然灾害,使交通隔绝,调查无法实施者,可不参加抽样。

附件五 第五次国家卫生服务调查重要概念及指标的计算公式

一、重要概念

1.卫生服务需要(Need)与需求(Demand)

人们对某种物品或服务的一种欲望或意愿,在经济学上称为需要;把在一定时期内的一定价格条件下所愿意购买的商品或服务的数量称为需求。从此定义中,我们可以知道,形成需求有两个充要条件:一是人们的购买愿望;二是购买者或消费者的支付能力。如果只有购买愿望而没有支付能力,或有支付能力而没有购买愿望,都不能产生有效的需求,从而不能在市场上形成实际的购买力。

人们对自己是否健康、是否患病、是否需要就医或接受预防保健服务作出主观判断(或愿望),称为卫生服务需要。卫生服务是人们赖以生存的一类特殊商品(服务)。卫生服务需求一方面表现在人们有利用卫生服务(医疗、预防、保健、康复等)来解决自身健康问题的愿望,另一方面表现在人们的相应支付能力上,故卫生服务的需求是指对卫生服务实际发生的有支付能力的卫生保健接触。由于居民对疾病和健康缺乏足够了解,以及卫生服务需求的不确定性、被动性,加之卫生服务效益的外在性,严格意义上的卫生服务需求与需要定义及其测量是很难确定的。

卫生服务调查研究目的之一是了解居民卫生服务需要与需求。由于家庭健康询问调查的局限性,能够了解到的卫生服务需要与需求也只能是某一部分或某个方面。在这次家庭健康询问调查中,我们把居民对自身健康的认识、自我报告是否患病、是否有接受门诊或住院治疗的主观判断或愿望定义为医疗服务需要,把妇女怀孕及其婴幼儿保健的过程定义为妇幼卫生服务需要,预防服务需要从机构调查中获取。把采用治疗(包括门诊住院和自我医疗等)和使用妇幼保健服务的实际发生数量定义为医疗和妇幼保健服务需求。在理解这些定义时,应注意以下有关概念。

2.疾病的含义

(1)“患病”的概念:与前几次国家卫生服务调查一样,这里“患病”的概念是建立在居民自我报告的基础上,取决于居民对疾病或健康的认识,并非严格意义上的患病。第五次国家卫生服务调查将居民“患病”的概念定义为:①有就诊;②对病伤有医疗(如服药物或采用推拿按摩热敷等辅助疗法);③因病伤休工、休学在家或卧床一天及以上者(有些老年人明显精神不振、食欲减退或婴幼儿异常哭闹、食欲减退等者)。

(2)两周患病、两周患病率:两周患病是指在入户调查当天的前14天内被调查的家庭成员出现上述三种情况之一者。如果一位被调查者两周内患多种疾病或损伤,应记为多次患病。目前大多数国家通过多次研究表明,两周患病的情况被调查者最易回顾;一定时期内患有或发生的疾病或损伤中毒可以计算时期患病率,两周患病率指调查的两周实际患病人次数与调查的总人数之比,用百分率或千分率表示。

(3)“慢性病”的概念:疾病有急慢性之分,具体表现为时间范围。“国家卫生服务调查”对慢性病的定义强调必须有医生明确的诊断,即:

①调查的前半年内,经过医务人员诊断明确有慢性病(如冠心病、高血压等等);②半年以前经医生诊断有慢性病,在调查的前半年内时有发作并采取了治疗措施如服药、理疗,或者一直在治疗以控制慢性病的发作等。过去曾有过慢性病,目前已经痊愈,或在近半年内无发作或无症状体征者,不计为慢性病患者。

慢性病不一定在调查的前两周发病或发作,如果在前两周内有慢性病的发作或服药治疗,要同时计入两周患病和慢性病患病,分别计算两周患病率及慢性病患病率。

在询问调查时,一个被调查者可能同时有一种以上的慢性病,应该将所患的慢性病都填写,如果一个被调查者患有除了高血压病和糖尿病以外的3种以上其他的慢性病,选择最主要的3种,在计算时这一被调查者填写了几种慢性病就算是几个病例。调查时,存在慢性病例数可以计算某一时点的慢性病患病率或某种慢性疾病患病率。

3.失能与残障

(1)短期失能(Temporary Disability)与疾病的严重程度。

测量卫生服务需要量和衡量居民健康素质,除了疾病患病和死亡等指标外,重要的是要了解疾病所造成人群正常功能的丧失和疾病的严重程度。世界卫生组织的《国际组织损伤、失能和残障分类(International Classification of Impairment,Disability,and Handicaps)》将人群正常功能的丧失称为失能(Disability),失能分为长期失能和短期失能。

短期失能是指因病伤所造成人体正常活动的短暂受限。依据WHO的定义,我们在卫生服务调查中,设计调查居民两周内患病活动受限的天数,用因病休工、休学、卧床天数和平均住院天数等指标来描述短期失能和疾病的严重程度。在实际调查中,我们会遇到这样或那样的问题,如对于婴幼儿来讲,较多时间在床上躺着,不易测量他们因病实际卧床或活动受限的天数,WHO强调在调查0~15岁婴幼儿和少年儿童时,依靠孩子父母对病情的客观判断确定。当几种疾病并存时,计算因某种疾病休工、休学及卧床的天数有一定的困难,应根据实际情况以一种为主的疾病计算,或是将疾病天数适当地分配在几种疾病上,但合计的天数不应该超过调查询问的期限数,如两周患病调查,休工、休学或卧床的合计天数不能超过14天。在结果汇总计算时,采用性别、年龄别或疾病别平均每年每人短期失能天数等指标来表示,但要注意两周的资料换算成一年要乘以26。

(2)长期失能(Long-term Disability)与残障(Handicaps)。

由于人口老年化和慢性疾病等公共问题越来越突出,长期失能的问题也成为卫生服务研究的重要方面。卫生服务研究将长期失能定义为日常生活中主要活动的长期受限,是评价居民生活质量(尤其是老年人)、慢性疾病严重程度和卫生服务利用的一项重要指标。长期失能包括残障,残障是一种严重的长期失能,主要强调失能的社会属性,即由于病伤长期卧床或坐立不起或不能进行户外活动,需要依靠他人的帮助才能起居。在第四次国家卫生服务调查表设计中,我们应用了EQ5D关于健康测量的指标。

二、部分指标计算方法及说明

1.反映卫生服务需要的指标(患病及严重程度指标)

由于家庭健康询问调查的很多内容是以被调查者自报的方式来进行的,被调查者对健康认识的不同、记忆和理解方面的原因,理论意义上的卫生服务需要的测量是比较难确定的,我们所测量的是现实意义上的通过询问能测知的卫生服务需要。还有一部分潜在的卫生服务需要应通过其他手段来测知,比如体检等。

(1)两周每百人患病人次数(简称两周患病率):指在每百名被调查的居民中,回忆出在调查日之前的两周内患病的人次数,在本次调查中应为填写了两周病伤表格的总数,表明某一人群的两周患病频率。公式为:

图示

(2)慢性病患病率:指每百名被调查的居民中患慢性病的人数或例数。

“国家卫生服务调查”对慢性病有明确的定义,并强调必须有医生明确的诊断,非常易于操作。表示某一人群的慢性病的患病情况。患病例数是指一个人患几种慢性病就算几例,本次调查除了高血压病和糖尿病以外,每人最多填报其他三种慢性病。公式为:

图示

(3)两周每千人患病日数:指在每千名被调查的居民中,平均两周内患病的日数。公式为:

图示

(4)两周每千人因病伤卧床日数:指在全部调查人口中,平均每千人因两周患病而卧床的天数,这是一个患病严重程度的指标。公式为:

图示

(5)两周每千人因病伤休工日数:指在被调查的每千劳动人口(一般指年满15岁至未满65岁人口)中,因病伤而休工的天数。这不但是一个患病严重程度的指标,而且还是患病经济损失指标。公式为:

图示

(6)两周每千学生因病伤休学日数:指在被调查的在校学生中,平均每千人两周因病伤休学日数,这是患病的严重程度指标同时也是损失指标。公式为:

图示

2.反映卫生服务利用的指标

(1)两周就诊率:指在每百名被调查的人群中,两周内因病、伤、保健等健康方面的原因去医疗卫生机构就诊的次数。两周就诊率体现了居民对医疗卫生服务机构的门诊利用频率,是一个很常用的卫生服务利用指标,是评价卫生服务社会效益及测算经济效益的指标之一,如果知道某地总人口,就可以测算该地总的就诊人次数。公式为:

图示

(2)两周患病未就诊率:这是反映就诊情况的负向指标,指患病未就诊人次数与两周患病伤人次数之比。未就诊率在某种程度上体现了居民因某种原因应看病而未去看病的百分比,是一个应该利用医疗卫生服务而未利用的指标,一旦未就诊的原因消失,这种潜在的需求很快就兑现为现时的需求,为医疗卫生服务的规划管理提供一个先行指标。公式为:

图示

(3)两周内未就诊比例:指两周患者两周内未去就诊人次数与两周患病人次数之比。它是反应两周内卫生服务利用情况的一个指标。公式为:

图示

(4)年人均就诊次数:指被调查者中,平均每人一年中去医疗机构就诊的次数,这个指标可直观地了解平均每个人在一年中的就诊频率,理论上该值为两周就诊率的26倍,公式中之所以乘以26是因为一年有26个两周。公式为:

图示

(5)住院率:指一年内每百人住院次数,指自调查之日前12个月(或某一年)内,每百名被调查者中住院次数。住院率体现了居民在医疗卫生机构住院的利用频率,也是一个很常用的卫生服务利用指标,也是评价卫生服务社会效益和测算经济效益的指标之一。公式为:

图示

(6)应住院而未住院率:住院率的负指标为未住院率,指有病经医生判断需要住院而因某种原因实际未能住院者的百分比。未住院率体现了居民因某种原因应住院而未能住院的百分比,是一个应利用医疗卫生服务而未利用的指标,可进一步深入探究未住院的原因,有的是因住院者经济上的原因,有的是卫生管理方面的原因,有的是交通方面的原因,还有的可能是应住院者认识方面的原因,根据不同的原因卫生管理部门应提出不同的对策,所以该指标为医疗卫生服务的改革、规划、管理提供一个可靠的指标。公式为:

图示

(7)一年内每千人住院日数:指每千名被调查者中,在12个月内平均住院的天数。这是用住院天数来说明某人群的住院利用的程度,若知道某地总人口就可测算此人群的总住院日数。公式为:

图示

(8)每人每年住院日数:指被调查者中平均每人一年住院的天数,该指标可从一年内每千人住院日数换算而来,说明的是每个人的情况。公式为:

图示

3.反映卫生服务支付费用的部分指标

(1)平均两周就诊直接医疗费用:因两周病伤去医疗卫生机构就诊的患者,因医治两周患病而花费的医疗费用(药品费、检查费、理疗费、材料费、挂号费等),不包括自我医疗的费用,未去就诊者不计入分母。公式为:

图示

(2)平均两周就诊间接费用:因两周病伤去医疗卫生机构就诊的患者,所花费的间接费用,包括交通费、营养伙食费、送礼费用等,不包括自我医疗的费用,未去就诊者不计入分母。说明因病去医疗机构就诊的其他费用情况。公式为:

图示

(3)次均就诊医疗费用:指因两周病伤而去医疗卫生机构就诊的患者,平均每次去医疗机构就诊的医疗费用。公式为:

图示

(4)平均住院医疗费用:指因健康原因去医疗卫生机构住院的患者,平均每次住院所花费的医疗费用。公式为:

图示

(5)平均住院间接费用:指因健康原因去医疗卫生机构住院的患者,平均每次住院所花费的间接费用。公式为:

图示

附件六 云南省第六次卫生服务调查主要参与人员名单

五华区

陈玉泉、夏韬、周帅、周曦、袁加丽、毛明显、王爱琴、易样波、马翠芝、郝娟、陈雪娇、韦晓竹、尹海燕、王维、郑保春、王黔英、张盼、张瑞洁、赵美军

麒麟区

张峻、杨琴、郭红檐、张倩、王慧娟、黄秀娟、姚梅、浦丽月、方新意、何冬雪、荀利斌、王秋园、秦瑞、田仲友、张丽、张小虎、瞿双燕、黄建春、赵松、陈小英、保圣灵、陈会琼、龙月芳、许中艳、段喜耀、巴海庭、朱家富、唐倩、杨希希、曾春明、秦晓红、李娟

隆阳区

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