22 精神药物治疗的获益和风险
(1)有什么获益?
精神药物可以大幅度缓解患者的精神症状,改善激越、攻击行为,降低风险,使患者安静、容易照护,降低照护者应激强度。药物也能改善抑郁、焦虑和失眠等表现,提高患者和照护者的生活质量。(https://www.daowen.com)
(2)相应风险有哪些?
老年人对药物往往更为敏感,药物耐受性更差,用药更多见不良反应。如常见的过度镇静、直立性低血压、锥体外系反应(面无表情、动作僵硬和震颤)等。除此之外,抗精神病药还可能会增加痴呆患者死亡、心肌梗死和脑梗死的风险,尽管资料显示绝对风险增加并不多,但也需要引起高度重视。总体看,抗精神病药、镇静催眠药以及抗抑郁药均会增加老年患者尤其是痴呆患者的跌倒风险。跌倒与药物的镇静、肌肉松弛作用以及锥体外系反应相关,尤其是镇静作用强的抗精神病药、强效催眠药如氯硝安定及速效催眠药物致跌倒风险更高,而联合用药风险较高。需要提醒患者及其照护者,服药后短时间内应尽量不起床活动,起床动作要慢,一旦跌倒易带来骨折、脑外伤等严重后果,应特别注意评估和防范。