视觉电生理联合检查方法

APPLICATION OF COMBINED VISUAL ELECTROPHYSIOLOGICAL TESTS

采用不同的记录和刺激方法，可以从受检者体表记录到反映视觉形成过程中不同层次功能的生物电信号。一般而言，EOG可以判断色素上皮的功能；全视野ERG的a、b波有助于了解视网膜外层和内层的功能；PERG是判断视网膜神经节细胞功能的方法；ERG的OP是观察视网膜血液循环状态的一种常用方法；屈光介质混浊时，视功能及预后判断是临床常见的一个问题，此时采用FERG和VEP有助于了解视网膜和视路的功能情况；对于黄斑局部功能的检测，目前认为最客观的方法为记录mfERG。我们的视觉系统其实也就相当于是一个复杂的多米诺骨牌系统。从屈光介质一直到视觉皮层的一整条通路中，任意一个环节的病变都将对后面的视功能产生连锁反应，进而影响视觉系统的最终输出。这就是所谓的视觉系统中的多米诺骨牌效应。所以我们在进行视觉系统疾病的诊断时不能单纯从某一项检查的结果来下结论，而是需要从前往后仔细排查分析，找出第一块倒下的骨牌，也就是疾病的源头。(https://www.daowen.com)

比如，Ops信号的灭失我们不能直接判断为视网膜微循环不好，我们需要判断它的视网膜中从锥杆细胞到双极细胞的通路是不是正常的。再比如，我们不能单纯地从VEP的异常来判断受检者的视神经通路有问题。我们还需要确定视神经之前的通路功能是否正常，比如视网膜，如果视网膜的功能有异常，那我们就不能下这个结论，因为问题是由前面的骨牌引发的。因此我们做电生理检查时需要认真地去分析，需要找出第一块倒下的骨牌才能得到准确的结果。而且需结合临床表现和其他临床检查结果进行评估。