《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》图文解读

2026年08月20日

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定义

荨麻疹（urticaria）是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。

»荨麻疹

指南要点

·荨麻疹以风团和瘙痒为主要表现，临床上较为常见，部分病例治疗效果不佳、易复发。

·荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。

·荨麻疹的病因较为复杂，依据来源不同通常分为外源性和内源性。外源性原因多为一过性，如物理因素、食物、腐败食物和食品添加剂等、药物、植物等。内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染、劳累、维生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应，以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。

·肥大细胞是荨麻疹发病中关键的效应细胞，通过免疫和非免疫机制被诱导活化。免疫机制包括针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应、IgE依赖的I型变态反应、抗原抗体复合物以及补体系统活化等途径。

·消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹自然消退。推荐根据患者的病情和对治疗的反应制订并调整治疗方案。

·急性荨麻疹的治疗：去除病因，治疗上首选第二代非镇静抗组胺药，常用的第二代抗组胺药，常规治疗无效或病情严重时，加用糖皮质激素甚至肾上腺素。

·慢性荨麻疹的治疗：①一线治疗，首选第二代非镇静抗组胺药；①二线治疗，1～2周不能有效控制症状，更换抗组胺药品种，或联合其他第二代抗组胺药物，甚至第一代抗组胺药物，或在患者知情同意下增加2～4倍剂量；③三线治疗，上述治疗无效，可采用雷公藤、环孢素、糖皮质激素、生物制剂或光疗。

·诱导性荨麻疹基本治疗原则同自发性荨麻疹，首选第二代非镇静抗组胺药，效果不佳时酌情加倍剂量，部分诱导性荨麻需要采用特殊治疗方法，包括人工荨麻疹、冷接触性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹和日光性荨麻疹。

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●病因