《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》图文解读

2026年08月20日

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定义

痤疮是（acne）一种好发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。

»痤疮

指南要点

·痤疮发病率高，超过95%的人会有不同程度痤疮发生。激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应等与之相关。

·痤疮分级是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据。依据皮损性质将痤疮可分为3度、4级，即：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：出现脓疱；重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿。

·外用药物治疗是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。

·常用外用药物包括维A酸类，及抗菌药物如过氧苯甲酰、红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等。不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等药物具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎或者轻微剥脱作用，临床上也可作为痤疮外用药物治疗的备选。

·系统药物治疗包括抗菌药物，首选四环素类，另外还有维A酸类以及激素治疗。

·物理与化学治疗主要包括光动力、红蓝光、激光与光子治疗、化学剥脱治疗等，作为痤疮辅助或替代治疗以及痤疮后遗症处理的选择。

·任何一种痤疮治疗方法都难以全面有效覆盖痤疮发病机制的所有环节，多种治疗方法的联合至关重要。轻中度痤疮可采用外用药物联合，单独外用药物通常只作用于痤疮4个主要发病环节的1～2个，而联合使用可以将其作用环节增加到2～3个，目前有外用维A酸类、抗生素类和过氧化苯甲酰等多种药物联合的外用复方制剂可供选择；中重度痤疮考虑系统药物与外用药物的联合及药物与物理化学治疗方法的联合使用等。

·外用维A酸是痤疮维持治疗的一线药物，必要时可考虑联合外用过氧化苯甲酰或直接采用0.1%阿达帕林和2.5%过氧化苯甲酰的复方制剂。

·痤疮在进行规范治疗的同时，需将健康教育、科学护肤及定期随访贯穿于痤疮治疗始终，以达到治疗、美观、预防于一体的防治目的。

Mindmap　解读

●发病机制