四、安全性
多项临床研究表明，百普乐在高血压治疗中有着较高的安全性，但仍然可能存在以下不良反应：
1．培哚普利相关
（1）超敏反应、血管性水肿：在应用ACEI包括培哚普利治疗的患者报道极少见，但在治疗的任何时段都可能发生。出现这种情况，应立即停药，并监测到症状全部缓解。对水肿局限于面部和唇部的患者，可使用抗组胺剂缓解症状，不需治疗即可自行缓解。伴有喉部水肿的血管性水肿可能致命，这个部位的水肿可能会累及到舌、喉咙或声门，可能引起气道阻塞，必须立即治疗。由于血管性水肿的风险升高，禁止联用沙库巴曲/缬沙坦。在最后一剂培哚普利/氨氯地平给药后36h内，不得开始使用沙库巴曲/缬沙坦。
（2）肾血管性高血压：使用ACEI可增加肾功能不全和低血压的风险。有证据表明，同时使用ACEI、ARB或阿利吉仑会增加低血压、高钾血症以及肾功能下降（含急性肾竭）的风险。因此，不建议通过联用ACEI、ARB或阿利吉仑双重阻断RAAS。
（3）肾功能损害：在肌醉清除率＜60mL/min，建议使用单方自由组合的个体化递增剂量调整方案。对于这些患者，需严密监测血钾和肌酐值。
（4）原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症患者通常不会对通过抑制肾素-血管紧张素系统发挥作用的抗高血压药物产生反应。因此，不建议使用本产品。
（5）低血压：多发生在容量不足或重度肾素依赖性高血压的患者，应用本品治疗的过程中应严密监测血压、肾功能和血钾。对于严重心、脑血管缺血的患者也如此，因血压过度降低易引发心肌梗死或脑血管事件。(https://www.daowen.com)
（6）咳嗽：有服用ACEI引起咳嗽的报告，通常为干咳，停药后干咳症状消失。在鉴别诊断时应着重考虑ACEI导致的咳嗽。
（7）手术/麻醉：大手术后或用可导致血压下降麻醉的药时，患者继发于肾素释放的血管紧张素Ⅱ形成被本品阻断。应在术前一天停用本品。若出现低血压，应考虑可能由这种机制引起，可扩容纠正。
（8）高钾血症：应用ACEI治疗时，一些患者观察到了血清钾升高。高钾易导致恶性心律失常，可危及生命。若病情需要联用ACEI和上述药物，需严密监测血清钾。
2．吲达帕胺相关
（1）肝性脑病：在肝功能受损时，利尿剂可引起肝性脑病的发生，一旦出现需立即停用利尿剂。
（2）光敏反应：已有噻嗪型及噻嗪样利尿剂的光敏反应报道，如果光敏反应在治疗期间发生，建议停止治疗。如果必须再次服用此利尿剂，建议保护患者体表暴露区域避免阳光或人工UVA的照射。
（3）水电解质平衡：吲达帕胺治疗过程中会导致电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。伴有低血容量的低钠血症可能导致脱水和直立性低血压，合并丢失氯离子可能导致继发性代偿性代谢性碱中毒。低血钾可增强强心苷对心脏的毒性，低血钾可引发恶性心律失常如尖端扭转性室速发生，低血钾对肝硬化的病人可诱发肝昏迷，并可引起高血糖，升高LDL胆固醇和甘油三酯，降低HDL胆固醇；引起恶心、呕吐，并可使尿酸值升高导致痛风发生率增高。