输血相关急性肺损伤（TRALI）

TRALI为常见输血不良反应之一，发病率约占受血者的0.08%～15%，与患者群体有关，危重患者发病率是一般患者的50～100倍。大多数是因供者血浆中的抗体与受者的白细胞反应（90%），少数是受者血浆中的抗体与供者白细胞反应；也可能与红细胞和血小板自身老化致使炎性介质堆积有关。

主要临床表现是呼吸障碍，包括呼吸困难，呼吸急促和低氧血症。

1．TRALI的诊断标准，确诊TRALI需同时满足以下5条：

（1）患者输血前无急性肺损伤；

（2）输血时或输血后6h内出现新发急性肺损伤；(https://www.daowen.com)

（3）患者出现低氧血症：氧合指数（PaO2/FiO2）≤aO2/FiO2肺或室内自主呼吸时脉搏血氧饱和度（SpO2）＜90%，或低氧血症的其他临床表现；

（4）影像学：X线显示双侧肺浸润；

（5）无左房升高（即无循环超负荷）

2．TRALI的治疗

目前尚无针对TRALI特异性的治疗手段。对于TRALI患者，只能给予呼吸循环支持治疗及对症治疗，70%～90%患者需要机械通气。有报道使用糖皮质激素治疗TRALI，但仍需后续研究证明这类药物的疗效。利尿剂可能是治疗TRALI的一个方法，动物实验表明阿司匹林有较好的应用前景。