一、常用抗抑郁药

对于高血压合并抑郁的患者，其抗抑郁药物选择的研究主要在选择性5羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、曲唑酮、氟哌噻吨美利曲辛等。

1．帕罗西汀片

帕罗西汀是强效、具有高度选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，对抑郁、焦虑治疗均有效。帕罗西汀对老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍的患者具有肯定疗效，且不良反应少，未发现明显毒副作用，患者依从性好，因其心理障碍消除可能使交感神经活动增加的情况得以改善，从而起到辅助降压作用。

2．曲唑酮片

曲唑酮具有选择性阻断5-羟色胺再摄取并拮抗5-HT2受体，拮抗H1受体及α受体的作用，所以广泛应用于抗抑郁、抗焦虑的治疗，曲唑酮可缓解高血压病人的抑郁症状，为应用降压药物创造良好的条件。另外，曲唑酮可明显改善患者的睡眠，缓解紧张不安的情绪，又可避免常规抗抑郁药的不良反应。曲唑酮的α肾上腺素能受体阻滞剂作用多用于降压，同时又有改善性功能的作用，可用于防治阳萎、早泄，可大大提高患者的依从性。(https://www.daowen.com)

曲唑酮与常规降压药合用：如钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂，均有很好的协同作用。在降压的同时，还能明显改善患者失眠、心悸、胸闷、头痛、心烦等症状，明显减少者抗高血压药品的用量及使用数量。

3．氟哌噻吨美利曲辛片

氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）是新型抗抑郁药物，其临床应用副作用少，患者依从性好。氟哌噻吨美利曲辛片分别是由氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg组成。小剂量氟哌噻吨对于中枢系统突触前膜及多巴胺自身调节受体具有调节作用，能促进多巴胺的合成和释放，增加突触间隙多巴胺的含量，而具有抗焦虑作用；美利曲辛使突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取起抑制作用，从而使突触间隙的单胺类递质含量升高，而具有抗抑郁作用。

氟哌噻吨美利曲辛片中的两种不同药物成分具有协同作用，能调节突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及神经递质等的含量，而5-羟色胺与抑郁症密切相关，故其能抗抑郁。5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素均为人体重要的神经递质，与交感神经功能密切相关，高血压会改变递质的含量，而氟哌噻吨美利曲辛片能通过调整中枢及外周神经系统的功能，有助于降低血压，恢复血压节律，提高常规降压药的疗效，可明显改善患者的生活质量，减少并发症的发生。故氟哌噻吨美利曲辛片可有效地治疗长期高血压引起的抑郁焦虑症状，从而使患者学院能得到有效控制，是顽固高血压患者在正规降压药物治疗基础上的首选辅助药物。

由此可见，抗抑郁药物有提高患者降压疗效、改善生理功能、缓解躯体疼痛、改善患者情绪障碍和生活质量等优点。故高血压合并抑郁的患者，联合多种降压药物治疗后血压仍不达标，或因情绪波动血压变异性增高时，应考虑联合使用抗抑郁药来提高降压效果。