肿瘤放射治疗的历史、现状

目前，放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的三大手段之一，约 70%的肿瘤患者在其病程的不同阶段需要接受放射治疗，其历史可以追溯到 19世纪末。1895年德国物理学家伦琴发现 X 线，1896 年玛丽·居里和皮埃尔·居里发现镭，同年7月格鲁柏（Grubbe）即用 X 射线治疗了一例晚期乳腺癌，从而为放射治疗学奠定了基础。1899 年放射治疗成功治愈了第一例病人，1906年Bergorine和 Tribondeau 在研究放射线对睾丸的效应时提出了B-T定律，即细胞和组织的放射敏感性与其分裂活动成正比，而与其分化程度成反比。(https://www.daowen.com)

1913年美国人 Coolidge 成功研制了 X 线管，1922年生产了首部 X 线机，同年Coutard 及 Hautant 在巴黎召开的国际肿瘤学大会上报告了放射治疗成功治愈了晚期喉癌并且没有严重的并发症，从而确立了放射治疗在肿瘤治疗中的地位。

1934年Coutard提出了分割照射的概念。20世纪30年代建立了放射剂量单位——伦琴（R）。1953年 Gray提出了“氧效应”的概念，发现恶性肿瘤内存在乏氧细胞。50年代制造了钴-60治疗机和第一台直线加速器，标志着放疗设备从千伏级向兆伏级的飞跃，其所产生的射线穿透力强，能够治疗深部肿瘤，从而使放射治疗学逐渐形成一门完全独立的学科。

20世纪50年代初期，日本的 Takahashi 提出了适形（conformal）放射治疗的概念。20世纪70年代以来，随着计算机系统的广泛应用、影像学和机器设备的发展，三维治疗计划系统的出现实现了三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT）。1985 年 Larsson 和 Colombo 在 Leksell 发明的伽马刀基础上发明了X-刀，扩大了放射治疗的适应证，提高了部分疾病放射治疗的效果。90年代出现的适形调强放射治疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）使得放射线剂量分布在三维空间和靶区体积形状上高度一致，最大限度地提高了靶区剂量，从而在显著提高放射治疗临床疗效的同时降低了正常组织的毒副反应。随着图像引导放疗（image-guided radiotherapy，IGRT）和自适应放疗（adaptive radiation therapy，ART）等先进治疗技术的出现，现代放射治疗的临床应用更加广泛。

我国放射肿瘤治疗学科发展迅速。1921年协和医院成立，其放射科包括 X 线诊断和放疗两个部门，成为我国最早开展放射治疗的医院。1927年协和医院放射科聘请了美籍放射物理师，使我国第一次有了专业放射物理师。1929年上海圣心医院（即上海复旦大学附属肿瘤医院）开展用镭锭进行放疗，是我国最早用“镭”来进行放射治疗的医院。刚解放时，我国仅有5家放射治疗单位。中华人民共和国成立以后，我国放疗事业发展迅速。

1986年11月谷铣之教授在西安主持创立中华医学会放射肿瘤学分会，并于 1987年创办了《中国放射肿瘤学》杂志。我国目前已能制造直线加速器、钴-60 放射治疗机、后装治疗机、模拟定位机、X-刀、γ-刀等先进设备。近年来，我国放疗单位、放疗人员及设备均明显增长，放疗人员结构逐渐趋于合理，但是我国放疗技术的整体水平与发达国家仍有较大的差距，提高我国放疗的整体水平任重道远。