肿瘤局控率和正常组织并发症概率

肿瘤控制概率（TCP）：肿瘤的治疗效果是随着照射剂量的增加而提高，TCP指的是在一定照射剂量下肿瘤被控制的几率。肿瘤放射治疗疗效可分为近期疗效及远期疗效。近期疗效通常以治疗结束时的肿瘤情况作为判断依据，分为完全缓解（complete response，CR）、部分缓解（partial response，PR）、无明显变化（no change，NC）、疾病进展（progressive disease，PD）四个级别，远期疗效通常以治疗后患者的 1、3、5、10 年生存率为判定标准。TCP与肿瘤的病理性质、放射敏感性、大小、T分期等相关，各种瘤达到一定控制率的剂量是不同的。

正常组织并发症概率（NTCP）：在一定照射剂量下发生正常组织不可逆伤的概率。任何肿瘤治疗方法都是有利有弊的，放疗也不例外，放疗后会出现相关的近期并发症和远期并发症，取決于正常组织的照射总量、分割剂量及被照射体积等。临床常见呼吸系统、皮肤黏膜、消化系统、血液系统的近期并发症。具体表现及分级可参照WHO 公布的放疗急性和亚急性毒副反应分级标准。放射治疗时不仅仅要考虑给予足够的剂量提高TCP，更要考虑正常组织的耐受性，其往往成为TCP的限制因素。因为放射治疗原则是在控制肿瘤的同时不能给患者造成不可接受的放射伤。(https://www.daowen.com)

治疗增益比：表示因某种治疗技术导致的肿瘤控制概率与周围正常组织损伤率之比（TCP/NTCP），该比值正比于两者所受的剂量之比。可以通过提高肿瘤的治愈剂量和放射敏感性，也可以通过减少正常组织损伤的办法来提高放射治疗的治疗增益比。随着放疗技术的不断发展，特别是调强放疗的出现，提高肿瘤剂量的同时，最大限度地减少了正常组织的损伤，极大地提高了治疗增益比。正确选择肿瘤的治疗剂量，对控制肿瘤和减少正常组织并发症有很大影响。正常组织都有一定的耐受剂量，临床上通参考 TD5/5 和 TD5/50。TD5/5：接受标准放射治疗5年后出现严重放射性损伤的患者不超过 5%，临床上把 TD5/5 看作正常器官的最小耐受剂量。TD50/5：接受标准放射治疗5年后出现严重放射性损伤的患者不超过 50%，临床上把TD50/5看作正常器官的最大耐受剂量。

（张　明　赵玉涛）