术中放射治疗系统基本功能和结构
Ⅰntrabeam系统因具有更好的靶区适形度而越来越多地被应用于临床。我院使用的术中放疗设备是Ⅰntrabeam 600，该系统由X射线源（X-ray Source 4，XRS 4）、各种施用器、移动式工作站及落地式支架、灭菌罩及其他附件组成。
（一）X射线源（XRS 4）
XRS 4是一台线性加速器，用于生成X 射线，如图4-12-1所示。
图4-12-1 放射源和放射源示意图
X射线源阴极发射的电子经50kV的电压加速，在束流偏转系统的控制下形成高速电子流，通过长10 cm、直径3.2cm的真空束流管打在金靶上，产生≤50 kV的X射线，此过程可以通过内部监控系统进行反馈并调节。根据实际使用中的临床应用要求，可以连接不同型号和大小的施用器到X射线源上，形成不同的照射野，其可产生球型射线野、平面射线野或管状射野，照射深度为 1～2cm。
（二）施用器
施用器包括球形施用器、针形施用器、平板施用器和表面施用器。球形施用器和针形施用器的剂量曲线如图4-12-2所示。球形施用器规格大小包括1.5cm、2.0cm、2.5cm、3.0cm、3.5cm、4.0cm、4.5cm和5.0cm，球形施用器能让Ⅰntrabeam 600发射球形的辐射剂量，适用于腔内肿瘤和乳腺癌的治疗；针形施用器能让Ⅰntrabeam 600向组织发射放射束，多适用于颅内肿瘤的治疗，由于其具有特别细的构造，即使通过很窄的通道也能到达肿瘤部位。
图4-12-2 球形施用器和针形施用器的剂量曲线
平板施用器的剂量曲线如图4-12-3所示，规格大小包括1.0cm、2.0cm、3.0cm、4.0cm、5.0cm和6.0cm，表面施用器剂量曲线如图4-12-4所示，规格大小包括1.0cm、2.0cm、3.0cm和4.0cm。平板施用器和表面施用器能让Ⅰntrabeam 600提供特殊的方式剂量，均能发射扁平辐射场。但表面施用器是直接在施用器表面发射扁平辐射场，而平板施用器距离其圆形发射表面5mm（介质在水中）形成扁平辐射场，二者适用于治疗暴露的或浅表的肿瘤。
图4-12-3 平板施用器的剂量曲线(https://www.daowen.com)
图4-12-4 表面施用器的剂量曲线
（三）移动式工作台及落地式支架
移动式工作台及落地式支架如图4-12-5所示，移动式工作台是Ⅰntrabeam 600的操作平台和安全保障工作站，它包含X射线源（X-ray source4，XRS 4）、PAⅠCH、PDA、控制供电单元（Control Console 600，CC600）、一台计算机、一台显示器和一个放射量测定器。
图4-12-5 移动式工作台及落地式支架
工作台上有一个卡槽导轨，用于安装XRS 4和PAⅠCH或PDA，使得X射线探针可以安全方便地插入检测仪器，否则探针很容易发生机械损坏或变形、有可能导致照射不准。
PAⅠCH是探头调节和电离室容器，如图4-12-6所示，主要用于X射线探针的直线性测量和X射线探针中心的定位以及对XRS 4的X射线辐射测量。在质量保证期间，如果X射线探针是直的，旋转PAⅠCH对到达光电探测器的光强影响极小；如果X射线探针不是直的，光信号的强度可能随着PAⅠCH的旋转而变化，此时可以用推杆调直X射线探针。
图4-12-6 PAICH
PDA是光电二极管阵列检测器，如图4-12-7所示，用于测量XRS 4探针顶部发射的射线的各向同性。PDA包含5个光电二极管，位于一个立方体四个表面和顶部表面的中心，因此每一个与 XRS 4 探针顶部的放射中心点的距离都相等。在质量保证期间，PDA 的信号会显示在“动态偏差”窗口，并用于测量探头顶部发射的 X 射线的分布（各向同性）。落地式支架可以对 XRS 4 及安装于其表面的施用器进行可靠的定位。
图4-12-7 PDA