一、热塑膜
热塑膜是由高分子材料组成的聚酯,常温下呈坚硬的片状,在65~70℃热水里浸泡3~10分钟(最新材料软化却更快)后变得柔软,可以按患者形状进行塑造成型,常温下5~20分钟(最新材料冷却更快)后变硬成型。可按临床需要选用不同型号,分为头部、头颈部、体部(简称:头膜、头颈肩膜、体膜)。将热塑膜的边缘固定在塑料边框上,通过边框上的卡扣固定到与治疗床相匹配的碳纤维底板上。
(一)热塑材料特性
1.可塑性强:放入70℃恒温水箱中5分钟左右即可完全透明软化,可随意适当拉伸、塑型,达到个体化体位固定效果。热塑膜厚度一般为 2.0~4.0mm,有很高的韧性,不易破损,一旦冷却塑形,形状可长时间保持不变。
2.在塑型不满意时,可重新放入70℃热水中,由于有记忆功能,可以恢复到原来的网状状态,再次软化,重新塑型。
3.透气性好:热塑膜上留有网眼,网眼的大小和密度可按需要制作,患者可自由呼吸,可增加皮肤通气、散热、排汗功能。
4.射线穿透性好治疗时不会影响或减弱X线的穿透,不会影响拍片效果。
5.安全性好、无污染:热塑膜是采用环保材料制作的医疗器械类用品,对患者皮肤极少产生过敏反应。废弃后掩埋土中,8~16个月后可自行降解。
6.方便、美观:热塑膜质量轻、厚度薄、使用方便;同时,定位点标记在热塑膜上,不需要标记在患者皮肤上,保证了患者的美观,减少了反复画线带来的误差。

图6-2-1 热塑膜
(二)操作步骤
1.将低温热塑板材料放于70℃恒温水箱中,静置3~5分钟,观察到它完全透明软化,随即取出。(https://www.daowen.com)
2.将热塑材料置于铺放吸水桌布面,表面用吸干,正反表面的水分。
3.将完全透明软化的材料置于患者需要固定的位置,匀速拉伸并将边框固定在固定架上,然后按人体轮廓塑型,塑形操作时间为3~5分钟。
4.塑型完成后,静置8~15分钟即可完全硬化定型。若室内温度过高,定型时间过长时,可用冷风机或冷湿毛巾擦拭强行冷却硬化定型。
(三)注意事项
1.恒温水箱的水温应保持在70℃,当材料透明时表示完全软化,即可取出塑形。
2.塑型时拉伸要均匀,以免冷却硬化时材料自身轻微的收缩,导致患者不适。
3.热塑材料成形后请放置在专用的存放架上,不可挤压,不可置于温度较高的地方。
4.不同厂家的产品在浸泡软化时对温度和时间的要求略有不同,软化成型后冷却时间的长短也有所差异,需区别对待。

图6-2-2 恒温水箱

图6-2-3 成形的热塑膜