四、固定体架

固定体架通常由碳纤维材料制作而成，按固定部位不同可以分为头部固定架、体部固定架、组合固定架，可以单独固定或者配合真空垫、发泡胶、热塑膜进行综合固定。通过特殊设计、调整，获得更有利于计划设计及治疗实施的体位。

1．头部固定架：头部固定架主要用于头颈部的固定，用热塑膜将患者塑型并固定在头部固。

2．组合固定架：组合固定架主要由碳纤底板+高密度泡沫组合垫+热塑体膜的方式进行国定，有多种组合方式，患者可以采用仰卧位或者俯卧位的方式。固定体架配合专用的体膜对胸部、腹部、盆腔等部位进行固定，主要用于乳腺癌、肺癌、食管癌、前列腺癌、直肠癌等肿瘤放疗固定。

3．乳腺托架：乳腺托架专用于乳腺外瘤的放疗，可分为仰卧位乳腺托架和俯卧位乳腺托架。

仰卧位乳腺托架特点为高度可调节的楔形托架，能将患者肩背部抬高定角度，使胸壁接近水平状。这样保乳术的患者乳腺可以保持在自然下下垂相对稳定的位置，同时对于根治术后行电子线胸壁治疗时，剂量分布更加均匀。乳腺托架有碳纤维和高密度泡沫两种材质。碳纤维托架硬度高，对射线衰减小，背部网格结构，保证两侧的“治疗窗”的射线穿透性，可根据刻度对不同患者进行个体化调整，并且可以配合热塑膜进行组合固定。高密度泡沫材质托架具有不同的斜度，根据不同患者调整其头部及腰部的位置，患者手臂上举，保持胸壁水平，靶区充分暴露，摆位简单，患者舒适度高。

图6-2-9　体架组合(https://www.daowen.com)

图6-2-10　乳腺托架

图6-2-11　俯卧腹板

俯卧位乳腺托架为全身体位固定组合系统的一种，适用于乳腺较大的保乳术患者的放疗，乳腺受重力作用下重，增加乳腺与胸壁及心脏的距离，从而减少心肺的受量。该托架对乳腺无压边，乳腺呈自然下垂状态，能保证较好的重复性。摆位时将患侧乳腺整个置于镂空位置，调整头枕及腿部的位置至舒适状态，利用激光系统校对碳纤维底板两侧的刻度至同数值，记录数据并利用激光线在患者身体进行画线标记。最后制作特殊形状的热塑体膜。

4．俯卧腹板：俯卧腹板的特点是采用俯卧位，在腹部相对应的位置有大小可调节的孔洞，可以使患者的腹部自然下重，有效地减少小肠的受照剂量，最大限度地保护正常组织。这种因定方式主要用于直肠癌、宫颈癌的放射治疗。