普放体位固定和位置验证
（一）普放的体位固定
盆腔肿瘤的普放常见于阴道癌、直肠癌和宫颈癌。体位应以充分暴露靶区，避开正常无关组织器官为原则。
1．阴道癌的普放体位固定：阴道癌患者体位以充分暴露靶区原则，一般采用仰卧截石位，即患者平躺在治疗床上，双腿呈45°弯曲置于治疗床。双腿尽量外张使靶区充分暴露，双手上举置于额上避免上肢受到照射并使体位相对固定。对患者进行训练让患者可以双腿外展足够，体位熟练。
2．直肠癌的普放体位固定：直肠癌患者一般采用俯卧位。根据病人病情需要及身体灵活程度可采用Belly's板或直接俯卧在治疗床上。使用Belly's板时患者双手环抱板上缘，面部置于上方凹槽里身体放松自然伸直，尽量保持背侧与水平面平行。男性患者将阴茎、阴囊置于下方凹槽里。
3．宫颈癌的普放体位固定：宫颈癌患者一般采用仰卧位。在治疗床上置一棉枕，患者头放在棉枕上，身体自然伸直平躺在治疗床上。双手上举放在额顶避免上肢收到照射并使体位相对固定。体位选择应使腹部尽量水平，必要时可在臀部下垫棉枕。
（二）普放的位置验证
图6-5-1 盆腔正位
(https://www.daowen.com)
图6-5-2 盆腔侧位
盆腔肿瘤的普放位置验证一般在X线模拟定位机上实施，可以更好地确定照射野大小范围和照射深度，方便根据医生的要求意见进行修改。普放一般分为X线与电子线，此处以盆腔肿瘤X线0°和180°等中心照射为例。
1．摆位：按照体位固定方式准确摆位，确保体位与体位固定和定位时一致。
2．调整床高：调整模拟机机架角度和准直器角度为0°，打开模拟机光标尺，调整源皮距至100cm。用专用游标卡尺测量患者体厚，然后调整床面高度使两侧激光线位于患者体厚1/2处，使纵轴激光线尽量位于患者正中失状线，必要时适当调整机架角度。
3．调整患者体位使盆腔正中：对盆腔进行透视，调整患者骨盆位置和准直器角度使射野上下边界分别切过患者髂骨上缘和坐骨结节，使射野左右边界对齐耻骨联合，即为盆腔正中。
4．调整照射野范围及大小：根据患者情况和医生要求意见调整射野边界。
5．画出照射野并记录治疗参数：在患者体表用皮肤墨水沿照射野边界画出射野框，沿激光线描出三个激光线的交叉十字线并适当延长保证体位固定精准，为方便区别一般将这三个交叉十字线添两笔成“米”字线。记录照射野大小、治疗深度、机架角度、准直器角度、源皮距等治疗参数。
6．保存图像：保存位置验证图像。