临床表现与诊断

三、临床表现与诊断

（一）临床表现

1.常为单侧血性鼻涕或涕中带血，晚期鼻腔中可出现腥臭味。

2.面部疼痛痳木：一般为眶下神经受压，可出现面部感觉障碍和疼痛。对早期诊断上颌窦癌有着重要的意义。

3.单侧鼻塞加重或持续性鼻塞。

4.随着肿瘤破坏骨壁，逐渐长大，可侵犯临近组织而出现面部颜面的改变及症状。

5.头痛：当肿瘤侵及颅底时可累及颅神经引起头痛。

6.晚期可表现为贫血、消瘦、衰竭等症状。(https://www.daowen.com)

（二）诊断

1.对出现早期涕中带血且颌下颈淋巴结转移的应详细检查。

2.通过前鼻镜检查：如鼻腔内未见肿瘤组织，且可见鼻道血迹，应高度怀疑上颌窦的可能。

3.术前鼻内窥镜检查：是目前诊断上颌窦癌较为直接的方法，可通过在放大的视野下进行精准广泛取材并获得准确的病理结果，提高了上颌窦癌的早期诊断率。

4.肿瘤组织局部病理学取材是最终确诊的依据。

5.影像学检查方法：对于临床上可疑的上颌窦癌病例可采用CT、MRI检查，必要时采用增强扫描检查，明确肿瘤的体积和侵及范围，PET-CT可通过局部血流量和葡萄糖代谢率，作为上颌窦肿瘤的早期诊断、转移和复发的依据。

6.上颌窦探查术：对于临床上高度可疑，病理学检查不能确诊的患者，可采用术中鼻窦腔探查，术中快速病理检查进行确诊。