临床表现与诊断

（一）临床表现

1.喉痛常见症状包括：声嘶、咽部不适、咳嗽、痰中带血、呼吸困难及颈部肿块。根据肿瘤大小、侵犯解剖亚区以及生物学行为、症状表现和出现时间不同。声带癌早期症状主要为声嘶症状，咽痛，耳痛、甲状软骨区疼痛以及气道梗阻通常作为晚期症状发生。对于声门上区癌，轻中度吞咽疼痛是最常见的首发症状，部分病人可表达为“吞咽阻挡感”；声嘶并不是主要症状，除非病变已侵犯声带。声门上癌淋巴结转移几率高，经常表现为颈部肿块。晚期病变侵犯范围广，除前述症状外，还可表现为耳痛、饮水呛咳、吞咽困难，呼吸困难、体重下降，肿瘤坏死合并感染时呼出气体有异味或恶臭味，肿瘤有深溃疡者时有大出血危险。

2.喉癌的淋巴引流与淋巴结转移有密切关系声门上，声门下区淋巴引流以声带为界限分别引流至不同的淋巴结。声门上区淋巴管丰富，引流至颈内静脉淋巴结上组及中组，一些淋巴结可引流至颈中深、甚至颈下淋巴结，因此转移部位多见于预深淋巴结的上、中组（Ⅱ、Ⅲ区）；而声门下区毛细淋巴管相对较少，转移常见于颈内静脉链中、下组（Ⅲ、Ⅳ区），同时也向后引流至气管周围淋巴结（Ⅵ区）。真声带基本没有毛细淋巴管，故早期声带癌甚少发生淋巴结转移。

3.喉癌的临床特点(https://www.daowen.com)

（1）早期症状以声嘶、咽部不适为主要表现；进展期可表现为甲状软骨区疼痛、颈部肿块、饮水呛咳、吞咽或呼吸困难。

（2）声门上区癌预部淋巴结转移率较高，最常见的淋巴结区域为Ⅱ区和Ⅲ区；声门区和声门下区病变颈部转移率相对低。

（二）诊断

喉癌的确诊主要依靠活检或手术，通常在表面麻醉及内镜下取肿瘤组织送病理诊断。合并呼吸困难和有大出血可能者，取活检应慎重。