放疗后常见的相关并发症处理
（一）放射性口腔黏膜炎损伤分级标准
放射性口腔黏膜炎是头颈部放疗最常见的并发症之一，是由于口腔及咽部的黏膜位于放疗区内，在放疗过程中受到电离辐射损伤所致，通常表现为口咽部黏膜充血、糜烂、伪膜、红肿、溃疡、味觉改变、疼痛、进食困难等，在放疗2～3周时出现，这些症状在头颈放疗患者中常见，并随放疗剂量增加而加重，因此预防是至关重要的。
1.分级
0级 无症状。
Ⅰ级 口腔黏膜明显充血、水肿、红斑、轻度疼痛，无需镇痛药。
Ⅱ级 片状黏膜炎，斑点状溃疡形成，或有炎性血清血液分泌物，中度疼痛，需要镇痛药，进软食。
Ⅲ级 融合的纤维性黏膜炎，溃疡明显，可伴有重度疼痛，需麻醉药，进流质饮食。
Ⅳ级 大面积溃疡、出血、坏死，不能进食。
（二）放射性口腔黏膜炎护理
1.放疗前应进行口腔检查，清洁牙齿，处理龋齿及松动牙齿。
2.放疗过程中及放疗后保持口腔卫生，用淡盐水含漱液含漱，坚持三餐后刷牙漱口。早晚用软毛牙刷刷牙，避免进食辛辣、油炸、过硬及过烫食物。如果出现进食疼痛，可进食半流质及流质食物，来预防和减轻口腔溃疡反应。
3.放疗后口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状，可常备一个饮水瓶，每天饮水量在2500mL以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔黏膜湿润。
（三）放射性皮炎护理
1.保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，穿低领纯棉衣物，减少对皮肤摩擦并方便穿脱。(https://www.daowen.com)
2.有脱皮时，切勿用手撕剥，瘙痒时，勿使劲搔抓，可轻轻拍打。
3.湿性反应时局部暴露，保持清洁，以防感染，忌用碘酒、酒精等刺激性液体擦洗，可用0.9%氯化钠溶液、新洁尔灭消毒，切勿贴布胶布。
4.准备纯棉宽松贴身内衣两件，禁止穿高领化纤、毛料、带弹力的衣服。
（四）张口困难护理
1.放疗使口腔咀嚼肌萎缩和纤维化，导致患者发生张口的困难，张口困难主要在于预防，多发生在放疗后的3～6个月内，并在放疗后2年内逐渐加重。
2.患者在放疗期间每天进行张口锻炼、颞颌关节按摩或嚼口香糖做咀嚼运动。同时还可做旋转颈部的运动，防止颈部肌肉的萎缩和纤维化。
3.在放疗过程中出现严重的口咽部疼痛导致吞咽困难，可用止痛药物来缓解疼痛，比如吗啡类药物曲马朵、吗啡缓释片以及羟考酮类药物，可明显缓解口咽部的疼痛。治疗的同时配合使用保持口腔清洁的药物，促进口腔黏膜恢复，尽量减轻患者疼痛。
4.如果吞咽困难的原因不是因为疼痛引起，而是因为其他原因引起的，要积极查找患者吞咽疼痛的原因。例如出现吞咽梗阻或者吞咽反射功能下降引起的，必须找到原因，才能改善患者吞咽困难的症状。
（五）颈部肌肉纤维化护理
颈部肌肉纤维化表现为放疗后颈部肌肉出现慢性炎症，呈木板样改变，引起肌肉纤维化。
1.指导患者加强颈部运动，可做点头运动，旋转运动、颈部拉伸运动、提肩、扩胸运动，适当对上、中颈部皮肤、肌肉做按摩，促进局部血液循环。
2.进行颈部锻炼可以预防或减缓颈部纤维化的发生。
3.放疗中期及后期可以选择用活血化瘀的药物来改善头颈部微循环的药物如复方丹参注射液、血塞通注射液等。
4.口服B族维生素：如VitB12，肌肉注射VitB1、VitB12营养外周神经。