4.5　非酒精性脂肪性肝病

近年来NAFLD的发病率逐年上升，已成为我国乃至全球最常见的慢性肝病的病因。NAFLD和肥胖两者密不可分。重度肥胖症患者中超过三分之二的患者合并有NAFL和肝纤维化。

NASH的发病机制目前认为是“二次打击假说”。一次打击是游离脂肪酸在肝细胞内沉积，肝脏发生脂肪变；二次打击是氧化应激损伤肝细胞。由于肝细胞合成脂肪酸和摄取脂肪酸增加、氧化功能异常、合成脂蛋白的障碍，使得脂肪酸在肝脏沉积而发生NAFLD，加之肝细胞发生胰岛素抵抗、炎性因子活化等因素，促进肝纤维化的发生。(https://www.daowen.com)

NAFLD在儿童中也越来越普遍。若不及时干预，NAFLD可由儿童时期持续至成人期，最终将严重影响成人健康。建议对于伴有超重或肥胖、2型糖尿病、代谢综合征患者进行肝功能检测，以筛查非酒精性脂肪性肝病，如果转氨酶升高，应进一步检查超声或其他影像学检查；而对于伴有非酒精性脂肪性肝病的患者应评估有无超重或肥胖。