三、病因

三、病因

谵妄的病因是多因素的，部分可能因单一病因引发，但常常是易患因素和诱发因素相互作用的结果。

谵妄易患因素与患者基础状况直接相关，由患者的既往健康背景所决定（见表4-9-1）。易患因素往往是慢性的、不易逆转的，易患因素越多，老年人越容易发生谵妄。其中痴呆患者发生谵妄增加2～5倍风险，近一半以上的痴呆患者具有潜在的谵妄。

表4-9-1　谵妄的易患因素

（续表）

在易患因素的基础上，任何机体内环境的紊乱均可促进谵妄的发生，成为诱发因素。谵妄的常见诱发因素包括：

（1）药物使用（如抗胆碱能药物、苯二氮类镇静催眠药、阿片类麻醉镇痛药，其中哌替啶与阿片类麻醉镇痛剂相比更易引起谵妄）。

（2）视觉及听力下降（如光照不足、隔离等）。(https://www.daowen.com)

（3）低灌注状态（如充血性心力衰竭、低氧血症等）。

（4）感染（呼吸、泌尿道等感染）。

（5）尿潴留、便秘。

（6）活动受限（如卧床或实施保护性束缚）。

（7）医源性因素（如手术、麻醉及留置导尿等）。

（8）脱水、营养不良、睡眠不足、疼痛。

（9）神经系统疾病（如脑血管疾病、脑膜炎、脑炎及癫痫等）。

（10）代谢性精神紊乱（如电解质紊乱、血糖波动、酸碱平衡紊乱及内分泌系统疾病等）。