十、治疗

谵妄的一般治疗措施取决于病因，一旦发生谵妄，首先应尽可能地改善易患因素，去除诱发因素，积极给予对症治疗，预防并发症。如调整药物，给予抗感染治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等。

谵妄的治疗包括两个方面：非药物治疗和药物治疗。

（一）谵妄的非药物治疗

适合所有谵妄患者，是谵妄的基础治疗手段。其治疗措施类似于谵妄的预防措施。包括支持性治疗和改善环境因素两方面。支持性治疗是指进行完整的评估与监测，其具体措施包括给予充足氧供及水合作用、给予营养支持、增加患者运动、避免束缚患者身体以引发患者烦躁不安及身体受伤，还应注意患者的用药情况，应停用非必要的药物，所有药物尽量为最低有效量。改善环境包括提供定向指导性工具（如日历、钟表、照片），注意与患者进行个人接触和交流，避免噪声及其他环境不良刺激因素，避免感觉过度或感觉剥夺，保证昼夜充足及适合的光照条件，保持生活规律，使用感觉辅助设备（如眼镜和助听器等）。

（二）谵妄的药物治疗(https://www.daowen.com)

目前并无证据提示药物治疗谵妄具有明确、显著的疗效。药物治疗仅限于患者出现激惹行为，威胁到自身或他人安全，并且非药物治疗无效时。常用的药物如下。

（1）氟哌啶醇：首选药物，仅用于严重激越的患者。可以小剂量口服和肌内注射，激惹行为缓解逐步减量。

（2）苯二氮类：不建议作为治疗谵妄的一线药物。因该类药物有增加过度镇静和加重急性精神状态改变的作用，通常应该避免使用。但可以用于伴有癫痫抽搐、乙醇或药物戒断症患者。

（3）新型抗精神病药物：可用于控制谵妄患者激越症状，疗效与氟哌啶醇相当但锥体外系不良反应更少。所有的抗精神病药物均有可能增加患者死亡和痴呆患者脑卒中的可能性，因此都推荐短期谨慎使用。