思考题

1．老年谵妄的易患因素和诱发因素有哪些？

2．简述老年谵妄的临床特点。

3．病例分析型思考题

患者，男，86岁，因出现幻觉4天，行为异常8小时入院。

该患者入院4天前行“双侧腹股沟疝手术”后出现幻觉，其麻醉方式为全身麻醉（麻醉诱导：芬太尼、氟马西尼静滴。麻醉维持：瑞芬太尼、舒芬太尼，术毕后予右美托咪定、曲马多、纳美芬镇静、止痛、促醒）。

入院8小时前患者突然不言语，也不能理解他人言语，不能识别熟悉的人，同时伴有行为异常，胡乱摸索，尿失禁。上述症状呈波动性。

既往史：吸烟史70年，20支/日。(https://www.daowen.com)

查体：血压150/90mm Hg，意识模糊，脑神经检查正常，四肢有自主活动，感觉检查不能配合，双侧腱反射对称存在，双侧巴氏征阴性，余神经系统查体未见明显异常。

思考要点：

（1）病史特点是什么？诊断与鉴别诊断的思路？

（2）诊断标准是什么？

（3）高龄患者处理与预防有何特别提示？

（张　佳）