思考题

1．老年高血压的特点有哪些？

2．简述老年人高血压药物治疗的原则以及各特殊人群老年人药物选择特点？

3．病例分析型思考题：

患者，男，89岁，诊断帕金森病8年，长期服用咪多吡5mg Qd；美多芭200mg Tid（总量600mg）。自觉吞咽困难，PD症状加重入院。患者有高血压史30年，曾服用多种降压药物，后因自测血压偏低，自行停用高血压药物（具体不详）。住院期间监测血压，波动在180～100/80～60mm Hg，予以氨氯地平片5mg qd控制血压。患者住院期间，某日清晨如厕时突发头晕，并跌倒，当时查体发现血压80/45mm Hg。

查体：T 37．0℃，P 65bpm，R 16次/分，BP 145/80mm Hg，神志清，对答部分切题，口齿含糊，心、肺未见明显异常，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音减弱，双下肢无浮肿，四肢肌张力增高，关节活动齿轮改变，肌力Ⅳ级。(https://www.daowen.com)

思考要点：

（1）该患者出现血压波动明显的原因是什么？

（2）需要进一步完善哪些检查？

（3）为确保安全有效在药物选择方面应注意哪些事项？

（黄黎莹　方宁远）