老年功能性消化不良的病因和病理、生理

一、老年功能性消化不良的病因和病理、生理

功能性消化不良的发病机制目前仍未完全阐明，主要包括动力障碍，内脏感觉异常，幽门螺杆菌感染，精神心理异常等等。对于老年患者，受到消化道衰老所致的胃肠道动力、胃肠道组织学变化、分泌功能等因素的影响，具有以下特点：

（一）动力障碍

老年人动力障碍方面的特点更突出：其胃电活动减弱、节律紊乱，胃运动功能减退，导致老年人餐后胃蠕动和收缩力降低，胃排空延迟，低体力活动者多见；这些改变可能与肠神经系统的改变（肠神经元数量减少和Cajal间质细胞丢失）和自主神经功能异常有关。

（二）内脏高敏感

FD患者存在内脏高敏感，主要表现为胃肠道对化学性刺激或机械性扩张的阈值降低，老年人胃肠道对此感受阈值降低更显著。

（三）胃酸分泌异常

绝大多数老年人仍有良好的泌酸能力，甚至代偿性增加。部分存在胃酸分泌降低的主要是与幽门螺杆菌阳性相关。(https://www.daowen.com)

（四）精神心理因素

部分老年人因退休后社会角色变化、患多种慢性疾病，加之社会和家庭等因素，心理障碍者明显增加，而消化不良症状迁延不愈又会加重精神心理负担，精神心理因素与消化不良症状相互影响。上海一项社区调查显示，社区FD老年患者合并抑郁和（或）焦虑症状的比例达24．6%，其中半数患者同时受到抑郁和焦虑的双重困扰。

（五）幽门螺杆菌

老年人幽门螺杆菌感染率高于中青年人。

（六）其他因素

生活方式、饮食结构、环境、遗传、急性胃肠炎史及老年人消化酶分泌减少等因素可能也与FD的发病有关。