安氏Ⅱ'类错拔牙矫治典型病例

安氏Ⅱ'类错 拔牙矫治典型病例

女　14岁

恒牙列　17-27　37-47　双侧磨牙Ⅱ类尖对尖关系

深覆　覆盖10mm　上下牙列拥挤　凸面型

术前面照

术前口内照

诊断

1.骨性Ⅱ类

2.安氏Ⅱ类错

3.上下牙列拥挤

矫治计划

1.拔牙矫治　拔14　24

2.排齐整平上下牙列

3.矫正完成时双侧磨牙为完全Ⅱ类关系，尖牙为Ⅰ类关系。

术后面照

术后口内照

术后头颅侧位片

术后曲面断层片

(https://www.daowen.com)

术后面照对比

术后口内照对比

矫治体会

本病例为深覆盖病例，患者术前面型较凸，开唇露齿，影响美观。通过术前分析决定拔除14　24矫治。术中尽可能内收上前牙，改善面型及前牙覆盖。术后磨牙为完全Ⅱ类关系，尖牙为Ⅰ类关系，面型得到明显改善，患者及家长满意。

安氏Ⅱ类下颌后缩的矫治

下颌后缩是由于下颌发育不全或者先天性缺少下前牙以及翼外肌功能不全等而造成的一种下颌后退的错畸形。

下颌后缩的诊断

1.下颌后缩的口腔模型与上颌前突者相似，前牙深覆盖常伴有深覆不同之处为上颌位置正常，下颌颏部后缩。

2.X线头影测量显示SNB角和面角小于正常范围，ANB角大于正常，SNA角正常。

上前牙舌向咬在下前牙唇侧牙龈上，下前牙咬在上腭粘膜上，后牙咬合关系是远中。

3.下颌后缩，下牙弓小于上牙弓，面部下1/3高度变短，侧面观下颌更显后缩。

4.上前牙深覆盖者则上前牙暴露在口外，侧面像显得下颌及颏部后缩，上下颌极不相称。

辅助检查

下颌后缩尤应注意、X线头影测量片的检查。

预防

下颌后缩畸形并不常见，其常可与上颌前突畸形相混淆，外观上主要表现为下颌颏部短小，面下1/3短，侧面观似“鸟嘴”样，严重影响容貌美观和心理健康。下颌后缩多由下颌发育不全或者先天性缺少前牙以及翼外肌功能不全而致。其矫治须依据患者的年龄采用不同的方法：处于生长发育期的患者可行正畸治疗，成年患者可行正颌外科手术治疗。

治疗措施

1.功能型下颌后缩疗法

（1）戴入附平面导板的上颌活动矫治器，同时尽量磨除个别牙尖干扰，并做翼外肌功能锻炼，当中性咬合习惯已基本完成，则将平面导板改做斜面导板，等后牙恢复接触后，需继续戴斜面导板保持一段时间；

（2）也可戴用无功能平面垫式上下活动矫治器，并作颌间Ⅱ类牵引，改进上下颌关系。

2.上颌牙弓狭窄而下颌后缩者，用平面导板及扩弓簧的活动矫治器，调节加力扩大上牙弓，咬合平衡后可改用斜面导板导下颌向前至正常位置，或用固定矫治器。

3.下颌后缩，后牙中性者，下颌前牙向唇侧推，开辟间隙以备日后修复。

4.下颌后缩严重者，可用外科正畸术纠正，并作颏部成形术。

5.下颌后缩兼有上颌前突者，此类牙畸形深覆盖最严重，必须以外科正畸手术为主，再配合正畸治疗。